您所在的位置:首頁 > 心血管內科醫(yī)學進展 > 2014AHA/ASA卒中姑息治療指南發(fā)布
美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會(AHA/ASA)發(fā)表了有關姑息治療卒中患者的科學聲明。3月27日,該聲明在線發(fā)表于《Stroke》雜志,強調醫(yī)療團隊合作對個性化護理、優(yōu)化生活質量以及減少痛苦的重要性。
需求是“巨大的”
聲明敘述,嚴重或致命卒中患者及其家庭對姑息治療的需求是“巨大的”,包括復雜的決策、目標定向治療以及癥狀控制。該聲明指出:“對于所有嚴重或致命卒中患者及其家庭來說,基本的姑息治療應在整個疾病治療過程中都能獲得。”
該聲明的主要作者,紐約羅徹斯特大學神經內科主任Robert Holloway 博士說:“姑息治療應該是卒中患者、家庭、卒中治療團隊和各科室專家,包括神經病學家、神經外科醫(yī)生、初級保健醫(yī)師,護士及治療學家之間的精誠合作。”
他補充道:“卒中團隊及其成員可以處理許多有關姑息治療的問題。它鼓勵患者做出***和明智的選擇。”
聲明指出,卒中治療具有臨床挑戰(zhàn)性、強烈的感***彩以及道德復雜的醫(yī)療選擇,并且大多數(shù)患者在急性發(fā)病或垂死時都想緩解痛苦,減少家庭負擔,與至親至愛的人增強聯(lián)系并增加自己的掌控能力。
姑息治療為卒中治療提供了很多幫助。它不應被視為提供維持生命的替代療法或者其他循證卒中治療方法,但可以作為一個重要的補充以提高對患者、家庭以及看護者提供的醫(yī)療保健服務。
聲明指出,應改為卒中患者及其家庭“量身定制”姑息療法,并應包括以下內容:
◆ 將病人的偏好、需求和價值觀作為指導醫(yī)療決策的指南;
◆ 討論對患者/家庭最重要的康復問題;
◆ 在其他嚴肅的話題中對患者的預后、如何應對卒中后身體損傷或精神傷害,甚至死亡進行有效、敏感的討論;
◆ 對生命支持治療的選擇提供指導,指出心肺復蘇術、呼吸機輔助呼吸、插胃管、手術、不復蘇協(xié)議、不插胃管協(xié)議和自然喂養(yǎng)的利與弊;
◆ 知道常見卒中后癥狀的最佳治療方案,包括疼痛、其他體癥及精神異常,如抑郁和焦慮;
◆ 如果出現(xiàn)復雜問題,詢問姑息治療專家;
◆ 在卒中的整個病程中,幫助維護患者的尊嚴并給予最大的安慰,包括在死亡過程中和接近死亡時。
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