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    盡管進行結直腸癌的篩查有助于早期發(fā)現腫瘤，但使用糞便免疫生物學檢測方法篩查結直腸癌的效果存在差異。為此，來自美國加州大學健康研究中心的Jeffrey博士等人進行了一項研究，從而驗證糞便免疫化學檢測診斷結直腸癌的精度并明確影響其結果的因素。研究結果發(fā)表在2014年1月4日的AnnInternMed上，作者發(fā)現進行糞便免疫化學檢測篩查結直腸癌有較高的準確性。

    該研究是一個薈萃分析，數據來源于1996年至2013年間Pubmed和EMBASE中的相關研究。涉及糞便免疫化學檢測診斷無癥狀、中危成年人結直腸癌效果的研究納入分析。

    最終有19篇合格文章納入研究并進行了薈萃分析。經分析，糞便免疫化學檢測診斷結直腸癌的敏感性、特異性、陽性似然比和陰性似然比分別為0.79、0.94、13.10和0.23，總體診斷精確性為95%.單樣本檢測的敏感性和特異性與多樣本檢測相似，與糞便免疫化學檢測試劑盒的品牌無關。

    該研究發(fā)現，糞便免疫化學檢測在發(fā)現結直腸癌上具有中等程度的敏感性，較高的特異性，并且有很高的總體診斷精確性。診斷性能取決于陽性結果的截斷值。

    研究背景

    結直腸癌在美國是腫瘤導致死亡的第二大病因。隨機對照試驗已經證實每年或每兩年進行糞便隱血試驗可以降低15%-33%的結直腸癌死亡率。然而，在無癥狀人群中進行一次糞便隱血試驗僅僅能檢測出約13%-50%的結直腸癌患者。另外，現實中能夠堅持定期做糞便隱血試驗篩查的人較少，這也使人擔心糞便隱血試驗作為篩查手段的有效性。

    糞便免疫化學檢測發(fā)現結直腸癌及腺瘤與糞便隱血試驗相比有更高的敏感性。多數糞便免疫化學檢測試劑盒僅僅需要1或2個糞便標本，并且不需要飲食和藥物限制，增加了使用的便利性。在2008年，多個美國專業(yè)協會贊同使用糞便免疫化學檢測替代糞便隱血試驗，因為前者具有更好的診斷性能且有更高的參與率。

    歐洲及亞洲國家已經廣泛采用糞便免疫化學檢測進行結直腸癌篩查。然而，報道的診斷敏感性差別較大（25%——100%），并且特異性常超過90%.其敏感性缺少精確的評估導致醫(yī)務工作者在為患者提供服務時產生困惑。為了更好地應用糞便免疫化學檢測作為結直腸癌篩查的工具，確定陽性結果合理的截斷值，并且判斷不同品牌試劑盒是否存在差異，研究人員進行了此項薈萃分析。