祖母感受的天旋地轉(2)
進展：體檢發(fā)現(xiàn)該病人坐位時血壓為138/82 mmHg，脈搏為80次/分，而站位時則分別為130/82mmHg和84次/分。左耳可聽到耳語但右耳無法聽到正常的說話聲音。其它的顱神經檢查、周圍神經系統(tǒng)以及其余各器官系統(tǒng)均正常。病人的女兒還主動提供了她母親在每次眩暈發(fā)作的同時還經常伴有視物模糊，以及右耳轟鳴聲噪音的情況，并需要在太陽穴涂抹萬金油來減輕癥狀。
4.根據這些癥狀和體征，病人最可能的診斷是什么？
此女性病人有典型的眩暈、耳鳴、耳聾三聯(lián)征，因此最可能的診斷為梅尼埃病。
5.需要哪些實驗室檢查？
梅尼埃病的診斷是以臨床癥狀為基礎的，實驗室檢查主要是用來排除臨床表現(xiàn)提示的可能存在的其他重要原因：
（1）血液檢查排除肝臟及腎臟的功能障礙以及可能的毒物中毒（如酒精中毒）。
（2）心電圖及24小時動態(tài)心電監(jiān)測以排除心律失常。
（3）頭部CT掃描或MRI排除大腦或小腦病變，如梗死、聽神經瘤以及多發(fā)性硬化。
（4）腦電圖排除癲癇發(fā)作。
（5）聽力圖記錄聽力損失情況。
6.怎樣治療梅尼埃??？
o 每次發(fā)作時，應限制病人的體力活動，并在燈光柔和的區(qū)域對其進行護理。
o 當出現(xiàn)惡心嘔吐時應考慮靜脈內補液。同時靜脈通道還方便給藥。
o 急性期的藥物治療主要是對癥治療，使用通常所稱的“前庭鎮(zhèn)靜劑”來減輕惡心及嘔吐。這些藥物可分為三類，包括：
§丙氯拉嗪（prochlorperazine）——多巴胺受體拮抗劑。
§異丙嗪（promethazine），氯苯甲嗪（meclizine），腦益嗪（cinnarizine），或培他啶（betahistine）——抗組胺藥。
§東莨菪堿（hyoscine 或scopolamine） ——抗膽堿能藥。
丙氯拉嗪是一種酚噻嗪類藥物，長期應用可以導致錐體外系（帕金森樣）副作用。在抗組胺藥中，廣泛認為培他啶能夠減輕膜迷路積水和壓力，因此被推薦專門用于梅尼埃病的治療。所有的抗組胺藥和抗膽堿能藥都有導致困倦、口干、視物模糊、以及在有前列腺病態(tài)的男性患者中引起尿潴留的潛在可能。
通過限鹽、利尿（使用氫氯噻嗪或乙酰唑胺）以及限制咖啡因的慢性治療被認為可以減少發(fā)作的頻率和強度。
手術進行迷路囊減壓可用于對藥物治療無效的難治性病例。
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