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霧化吸入治療的臨床應(yīng)用(2)

2011-11-03 16:28 閱讀:18215 來源:愛愛醫(yī) 作者:丁* 責(zé)任編輯:丁磊
[導(dǎo)讀] 霧化吸入治療(療法)可直接作用于病變部位,與傳統(tǒng)口服藥物相比有一定優(yōu)勢(shì),如用藥劑量小、見效快、副作用少等,但最重要的還是療效顯著。另外,霧化吸入可使患病部位藥物有效濃度提高,可避免和減少激素類藥物的使用,目前該應(yīng)用已在臨床中得到有效較廣?,F(xiàn)

    五、治療咯血

    咯血是內(nèi)科常見的急癥 ,必須當(dāng)機(jī)立斷 ,作出正確的處理 ,否則會(huì)造成病人致命的威脅。目前治療咯血的藥物不少,比較有效的有腦垂體后葉素及酚妥拉明、阿托品等。這些都是起間接止血作用,副作用較多,尤以腦垂體后葉素為甚,特別忌用于合并高血壓患者,常用的促進(jìn)凝血過程的藥物如止血敏及抗纖溶芳酸等效果也有限,多與上述血管活性藥聯(lián)用,過量時(shí)有血栓形成的危險(xiǎn),這些都需靜脈給藥,止血時(shí)間比較長(zhǎng)。霧化吸入具有操作簡(jiǎn)單,安全可靠,療效快,無任何危險(xiǎn)等優(yōu)點(diǎn);凝血酶霧化吸入可隨患者的吸氣被吸到終未支氣管及肺泡,使受損的毛細(xì)血管凝血而起到止血作用。

    六、哮喘用藥

    對(duì)輕度哮喘患者可單獨(dú)使用短效的舒喘靈、間羥舒喘靈霧化制劑;中度患者可加強(qiáng)吸入激素類及色甘酸鈉霧化制劑;重度患者除給予大劑量激素吸入外,還可加用長(zhǎng)效舒喘靈霧化制劑,如療效仍不滿意,可連續(xù)口服大劑量激素強(qiáng)的松3~7天,然后逐漸改為吸入性激素應(yīng)用。

    速尿霧化吸入用于治療支氣管哮喘

    近年來發(fā)現(xiàn)速尿霧化吸入后具有降低氣道高反應(yīng) 性、解除支氣管痙攣的作用,因此被用來治療支氣管哮喘、COPD急性加重期 。霧化吸入速尿不影響腎臟依 賴ATP的Na+-K+-Cl-轉(zhuǎn)換酶,它對(duì)氣道的作用是間接的,與其利尿效應(yīng) 無關(guān)。 霧化吸入速尿的平喘機(jī)理目前尚不十分清楚,可能與以下因素有關(guān)(1)速尿能使氣道 上皮細(xì)胞釋放具有擴(kuò)張支氣管作用的前列腺素E2(PGE2),可防止運(yùn)動(dòng)引起的哮 喘; (2)速尿可抑制氣道肥大細(xì)胞釋放介質(zhì),保護(hù)氣道避免各種抗原刺激引起的支氣管痙攣; (3)速尿可抑制不受環(huán)氧化物酶支配的非膽堿能-非腎上腺素能神經(jīng)沖動(dòng)引起的氣道平滑 肌收縮,抑制氣道神經(jīng)通道,擴(kuò)張支氣管;(4)速尿可使氣道上皮細(xì)胞內(nèi)的水分轉(zhuǎn)移到支 氣管內(nèi),從而解除粘膜水腫,稀釋痰液,改善通氣功能。

    七、治療肺動(dòng)脈高壓

    前列環(huán)素I2(PGI2)具有擴(kuò)張血管和抑制血小板聚集的作用。靜脈注射PGI2在降低肺動(dòng)脈壓的同時(shí)對(duì)體循環(huán)動(dòng)脈壓影響很大,且有很多副作用,如頭痛、眩暈、腹痛、流感癥狀、惡心嘔吐及心律失常等。但吸入PGI2具有明顯選擇擴(kuò)張肺血管的作用而對(duì)體循環(huán)動(dòng)脈壓影響不大,并成功地用于處理不同類型的肺動(dòng)脈高壓,如**S、心肺轉(zhuǎn)流術(shù)后或右心衰伴肺動(dòng)脈高壓等。

    八、治療低鉀血癥

    對(duì)于各種原因不能口服和靜脈補(bǔ)鉀受限的患者,超聲霧化吸入補(bǔ)鉀是值得推薦的有效途徑。

    用法:將生理鹽水20ML+10%氯化鉀20ML超聲霧化吸入,能明顯改善低鉀血癥。肺的有效吸收面積達(dá)65平方厘米,通過肺泡膜進(jìn)入血循環(huán)達(dá)到給藥目的。其優(yōu)點(diǎn)是能有效提高血清鉀濃度,而對(duì)氣道和肺組織無損害,療效確切,安全,給藥方便,無不良反應(yīng)。但對(duì)有支氣管哮喘,肺功能不全者禁用。

    九、治療糖尿病 (研究范圍)

    糖尿病的治療至今未取得突破性進(jìn)展,臨床上仍以飲食控制、口服降糖藥和補(bǔ)充外源性胰島素為主要措施。補(bǔ)充外源性胰島素傳統(tǒng)給藥方式為皮下或肌肉注射,但長(zhǎng)年的注射給藥給患者的生活帶來諸多不便,尤其是對(duì)合并有脂肪營養(yǎng)不良、皮下脂肪萎縮、注射恐懼癥及兒童糖尿病患者更為痛苦??紤]到肺泡壁有良好的通透性,臨床試驗(yàn)證明胰島素氣霧劑能有效地降低空腹及餐后血糖 ,無明顯的毒性反應(yīng) ,不影響使用者的呼吸功能。吸煙者吸入胰島素氣霧劑的生物利用度較非吸煙者顯著升高。胰島素氣霧劑有望成為皮下注射胰島素的一種替代方法。


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