勿將糖皮質(zhì)激素當作“退熱劑”
糖皮質(zhì)激素具有很好的退熱作用，可使發(fā)熱患者體溫迅速下降，使中毒癥狀改善。因此，不少基層醫(yī)生把激素當成常規(guī)退熱藥，一遇到發(fā)熱病人就大劑量使用。其實這種做法是極不妥當?shù)模袝r甚至是有害的：輕者會掩蓋病情，延誤診斷；重者會使加重病情，危機生命。
激素可降低人體對感染、中毒或某些變應原的敏感性，使有炎癥的局部血管收縮，滲出減少，可減輕嚴重感染的中毒癥狀，包括降溫退熱，這是激素治療積極的一面。
但激素也降低了人體防御功能之一的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用，不利于抗體的形成，也不能抑制細菌生長。濫用激素退熱會促使感染擴散，造成病情好轉(zhuǎn)的假象，使感染隱匿發(fā)展，最終導致病情加重……
例一 患兒，男，8歲，因“發(fā)熱”被當?shù)匦l(wèi)生所診斷為“上呼吸道感染”，并給予抗病毒加用**治療。用藥兩天內(nèi)患兒退熱，頭重減輕。然而在第四天，患兒突然出現(xiàn)高熱、嗜睡、兩側扁桃體腫大，且表面有大量膿液，被確診為扁桃體炎，此時已致敗血癥。后經(jīng)住院使用大劑量抗生素及中藥治療月余，患兒才痊愈出院。
例二 患者，男，23歲，因“胸悶、咳嗽、發(fā)熱”就診于當?shù)匦l(wèi)生院，被懷疑為“上呼吸道感染”給予抗生素加**等對癥治療，當天患者退熱，癥狀也有緩解。此后患者病情反復不斷，約半月后住院檢查確診為“縱隔淋巴結結核”，經(jīng)活檢和病理學檢查證實為“結核性淋巴結炎、淋巴結內(nèi)呈干酪樣壞死”。
例三 患者，女，30歲，因“高熱，精神差”就診，當?shù)匦l(wèi)生院給予青霉素和大劑量氫化可的松靜脈滴注，后患者體溫歲降至正常，但仍嗜睡、甚至淡漠，并有惡心、嘔吐。治療10余日后，患者突感右下腹痛，伴肌緊張和反跳痛，經(jīng)手術確診為“腸傷寒并發(fā)腸穿孔”……臨床應用激素應慎重。濫用激素，在疾病未明確診斷之前退熱，易診誤治，甚至導致嚴重后果。對于疾病引起的高熱，降低體溫的措施有很多，像物理方法降溫，適量的解熱藥劑或采取辨證論治方法應用中藥等都能起到一定效果，并不見得一定要用糖皮質(zhì)激素。關鍵的問題是應明確其發(fā)熱的原因再加以解決。一般情況，激素不宜用于細菌感染性疾病的治療，而對于中毒癥狀較重的感染患者，必須在抗生素有效控制感染的基礎上短程使用激素，而決不能將其做為退熱藥來常規(guī)使用。
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