靈仙9g,烏頭15g,防風(fēng)12g,甘草9g,生姜15g
大棗15枚。
患者視麻黃用量較大,120g,不敢服用。躊躇10余日,覺得將處方各減一半試服。服后汗不出,心不煩,夜睡甚安,未見有副作用。于5天后,決定按照上方原量?jī)?nèi)服。約11時(shí)許心煩汗出如水洗,身疲憊無(wú)力,旋又入睡。次日見關(guān)節(jié)腫脹全消,周身如去千斤重,行動(dòng)自如,遂以益氣養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎、活絡(luò)祛風(fēng)法,連服 20余劑,恢復(fù)正常。(董長(zhǎng)富醫(yī)案)案例2:男患,46歲,1987年1月5日初診。
患者堅(jiān)持常年冷水浴10余載,極少生病。2個(gè)月前出差北方,跋涉奔波,左足外踝曾扭拐數(shù)次(未扭傷)。返家后因久坐、熬夜而受涼,感覺左小腿肌肉酸痛,未嘗介意。25天前的黃昏,左小腿疼痛加劇,不時(shí)痙攣,不敢伸直,不能站立。
當(dāng)即熱敷、搽麝香舒活靈,貼麝香虎骨膏,服消炎痛、布洛芬等,攣痛漸漸緩解。但半夜時(shí)攣痛增劇,患者呼痛、**達(dá)旦。
翌晨請(qǐng)一中醫(yī)來(lái)診,醫(yī)予以艾灸、**,并疏重劑芍藥甘草附子湯,服2劑而劇痛略減。
復(fù)診于西醫(yī)外科,被懷疑為“缺鈣”、“痛風(fēng)”、“小腿肌肉損傷”、“半月板損傷”、“交叉韌帶損傷”等。但經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查,血鈣、尿酸均在正常范圍;經(jīng)X線攝片,亦未見左腿諸骨關(guān)節(jié)之異常。既無(wú)法確診,便只能“對(duì)癥治療”,而予以消炎止痛藥及維生素。
不得已改延一老中醫(yī)診治。老中醫(yī)細(xì)察精詳,熟思良久曰,“此為小腿傷筋、風(fēng)寒侵襲之證”。治療方案為:① 內(nèi)服舒筋活血湯加減,藥用羌活、獨(dú)活、川芎、防風(fēng)、秦艽、牛膝、乳香、沒藥、血竭等,1日l(shuí)劑;配服三七粉、云南白藥、跌打藥酒。②外用祛風(fēng)散寒除濕活血中草藥,煎水乘熱熏洗,1日3次。③艾灸、**左腿足有關(guān)穴位,1日2次。諸法兼施、綜合治療23天,仍無(wú)明顯起色。
刻診:左腿足畏寒,肌肉萎縮,不敢伸直,伸直則攣痛。右側(cè)臥時(shí)疼痛稍輕,如左側(cè)臥或仰臥,則疼痛難忍。下午、夜間疼痛增劇,不時(shí)痙攣;上午疼痛較輕,且能彎腰曲背,扶杖而移動(dòng)幾步,但不敢直立,直立則劇痛不已。納可,舌脈無(wú)明顯異常。
陽(yáng)虛陰盛、寒凝腿絡(luò)之痛痹,治宜溫陽(yáng)消陰、祛寒通絡(luò)。
處方:
(1)取陽(yáng)和湯之意,合麻黃附子細(xì)辛湯:生麻黃50g,熟地lOOg,北細(xì)辛30g,熟附片100g.3劑。
煎服法及禁忌:熟附片先用文火煮沸1小時(shí),納諸藥,再用文火煮沸40分鐘,連煎2次,約得藥液500ml,分5次溫服,1日1劑。忌食醋、水果及其他生冷食物。
(2)山萸肉500g,用白酒2000ml浸泡7天以上,備用。
二診:服藥1劑,左小腿疼痛顯著減輕。服完3劑,坐、臥時(shí)左腿已能伸直,且能扶杖徐行百步,但仍不能長(zhǎng)時(shí)間直立。
效不更方,原方續(xù)進(jìn)3劑。
三診:左小腿疼痛消失,已能較長(zhǎng)時(shí)間直立,可棄杖緩行數(shù)百步,唯覺左腿足較沉重、不靈活。
囑其每日午、晚飯后各飲山萸肉酒50ml,連飲15天。
1個(gè)月后隨訪,已經(jīng)康復(fù)如初。(余國(guó)俊醫(yī)案)麻黃辛溫,入肺和膀胱經(jīng)。有解表散寒、宣肺平喘、利尿消腫之功效。-一般方書均列在解表散寒藥之首。其實(shí),麻黃的作用十分廣泛,除用于外感風(fēng)寒外,《本經(jīng)》言其“破癥堅(jiān)積聚”;《日華子本草》謂“通九竅,調(diào)血脈”;《現(xiàn)代實(shí)用中藥》認(rèn)為“對(duì)關(guān)節(jié)疼痛有效”。據(jù)此,我們要放開眼界,不斷探索和研究麻黃未發(fā)現(xiàn)的作用,本文只是談了點(diǎn)治療疼痛方面的作用,僅是拋磚引玉,望大家能踴躍跟帖,多談些這方面的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn),以便交流。
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