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重癥白肺死亡率40%以上，專(zhuān)家：新冠造成白肺的概率不是很高。

近日，各地新冠感染者增多，到醫(yī)院就診的陽(yáng)性患者也與日俱增。浙大一院感染病科主任盛吉芳介紹，該院的大部分新冠病人是上呼吸道感染，少量病人被發(fā)現(xiàn)肺部感染的情況。

盛吉芳稱(chēng)，當(dāng)炎性滲出達(dá)到一定程度，拍片時(shí)肺組織就會(huì)呈現(xiàn)成片的白色，但是造成“白肺”情況有很多種，感染新冠只是其中的一種可能。盛吉芳表示，市民若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、劇烈咳嗽，并伴有持續(xù)胸悶、胸痛等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。

近日，據(jù)央視網(wǎng)報(bào)道，咳嗽、發(fā)燒，以為是普通感冒沒(méi)有太在意，8歲女孩從咳嗽到白肺只用一周，那么，什么是白肺？有哪些癥狀？不及時(shí)干預(yù)會(huì)有什么后果？咳嗽出現(xiàn)這些癥狀要警惕！

據(jù)中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師解立新介紹，“白肺”就是一些液體或者是一些體外的異物進(jìn)入肺泡腔，把肺泡腔充滿(mǎn)，然后我們通過(guò)X線或CT看到，肺呈一個(gè)白色的表現(xiàn)，叫做白肺。醫(yī)生提醒，患者如果出現(xiàn)明顯的咳嗽、咳痰、發(fā)熱，并且病情在逐漸進(jìn)展，尤其是出現(xiàn)了胸悶氣短的表現(xiàn)，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

據(jù)報(bào)道，湖北省武漢市第五醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師龔子龍接受媒體采訪時(shí)表示：新冠和肺炎，甚至白肺之間的因果關(guān)系，現(xiàn)在還沒(méi)有一個(gè)確切答案，但是從現(xiàn)象來(lái)說(shuō)，新冠病毒確實(shí)會(huì)對(duì)患者肺部造成影響，我前段時(shí)間參加某個(gè)全國(guó)會(huì)議，各地專(zhuān)家也在討論這個(gè)話(huà)題。

就我接觸下來(lái)，大部分新冠患者都為輕癥，重癥多發(fā)于老年人和有基礎(chǔ)疾病的人。比如我一天看大概150個(gè)病人，白肺患者大概只有兩三例。今年（2022年）10月我們醫(yī)院派我去武漢市金銀潭醫(yī)院支援，因?yàn)槟嵌螘r(shí)間還未完全放開(kāi)，所以其實(shí)老人和小孩這兩部分較脆弱的群體大面積接觸和感染病毒的概率較小，得病的主要是年輕人，所以那段時(shí)間患者病癥沒(méi)有這么嚴(yán)重。

最近我觀察認(rèn)為，新冠病毒不僅會(huì)入侵人體上呼吸道，對(duì)下呼吸道似乎也會(huì)造成影響，造成“白肺”現(xiàn)象。相對(duì)來(lái)講，對(duì)年輕人的影響還是較小的，有基礎(chǔ)疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、結(jié)構(gòu)性肺病、糖尿病、肥胖癥等疾病的患者，受到的影響會(huì)更大。

同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸監(jiān)護(hù)室副主任醫(yī)師張黎表示：“重癥的白肺患者，死亡率在40%以上，還是有一部分人是可以治愈的。但是要想讓肺恢復(fù)到本來(lái)干干凈凈的狀態(tài)，是比較難的，絕大部分患者會(huì)留下肺部纖維化的后遺癥。之前有專(zhuān)家統(tǒng)計(jì)過(guò)，在感染新冠德?tīng)査局瓴⒖祻?fù)一年后，患者的肺功能會(huì)恢復(fù)，但是恢復(fù)態(tài)勢(shì)不會(huì)保持太久就會(huì)呈下降趨勢(shì)，且這種下降是不可逆的?！?/span>

“白肺”是比較嚴(yán)重的肺炎表現(xiàn)，相當(dāng)一部分患者是可以好轉(zhuǎn)的

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝表示，現(xiàn)在出現(xiàn)的所謂“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒(méi)有關(guān)系，并且當(dāng)前的流行優(yōu)勢(shì)毒株仍然是奧密克戎毒株。

她說(shuō)，我們近期也注意到，在網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于白肺的信息。白肺是肺部影像學(xué)表現(xiàn)的一個(gè)口語(yǔ)化描述。肺部是由肺泡組成的，肺泡里面充滿(mǎn)空氣，進(jìn)行CT或者X線檢查的時(shí)候，射線穿過(guò)肺泡，影像表現(xiàn)是黑色區(qū)域，當(dāng)肺泡里出現(xiàn)炎癥或感染，有滲出液和炎性細(xì)胞時(shí)，肺泡就被這些滲出液和炎性細(xì)胞所填充，射線就穿不透，在影像學(xué)上出現(xiàn)白色區(qū)域。

這個(gè)白色區(qū)域反映出來(lái)的是滲出物的影像學(xué)表現(xiàn)，并不是說(shuō)肺臟組織實(shí)體變成了白色。隨著滲出液的吸收、炎癥的消退，白肺的表現(xiàn)也會(huì)逐漸消退，肺部的影像學(xué)表現(xiàn)會(huì)逐步恢復(fù)為黑色區(qū)域。并不是說(shuō)只要肺部出現(xiàn)了炎癥就都叫白肺，白肺是比較嚴(yán)重的肺炎表現(xiàn)。

焦雅輝說(shuō)，一般來(lái)講，肺部炎癥比較重，滲出比較多的時(shí)候，也就是白色影像區(qū)域面積達(dá)到了70%到80%，在臨床上大家口語(yǔ)化稱(chēng)為白肺，因此不是只要出現(xiàn)了炎癥就是白肺。

這個(gè)階段患者會(huì)出現(xiàn)低氧血癥或呼吸窘迫，在臨床上，高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者可能出現(xiàn)，但是這樣的患者占比非常低?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上大家說(shuō)的白肺有的不是真正的白肺，有的也沒(méi)有達(dá)到很?chē)?yán)重的程度，把它誤稱(chēng)為白肺。

焦雅輝介紹，不僅僅是新冠病毒，多個(gè)病原體都可以引發(fā)肺部炎癥，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些細(xì)菌，如軍團(tuán)菌都可以引發(fā)肺部的炎癥，嚴(yán)重的時(shí)候都可以出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)。

治療方面，現(xiàn)在有成熟的專(zhuān)家共識(shí)和治療方案，主要是俯臥位通氣，另外就是進(jìn)行給氧治療，包括無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)，還有被網(wǎng)友稱(chēng)為救命神器的ECMO。加強(qiáng)原發(fā)病的病因治療，白肺患者中有相當(dāng)部分可以好轉(zhuǎn)。

焦雅輝說(shuō)，一定要加強(qiáng)老年人的健康狀況監(jiān)測(cè)，要關(guān)口前移，老年人發(fā)生感染，尤其是出現(xiàn)呼吸困難等轉(zhuǎn)重的情況，一定要及時(shí)就診。老年重癥患者不需要經(jīng)過(guò)分級(jí)診療逐級(jí)轉(zhuǎn)診，要直接轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行就診救治。

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