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多地感染高峰將至!專家建議:盡快披露這些數據

2023-01-02 20:39 閱讀:2057 來源:見文末 作者:醫(yī)**漫 責任編輯:醫(yī)路漫漫
[導讀] 如何實現這一目標?

對病毒性肺炎的監(jiān)測直接關系到今后醫(yī)院需要多少重癥資源,因為肺部感染后可能造成呼吸衰竭,這也是一個提前預判重癥高峰、死亡高峰的重要信號。


近日,海南省、江西省、安徽省、浙江省等多地疫情防控負責人透露:第一波疫情高峰將至,預測峰值在12月底到1月。近日,成都市衛(wèi)健委副主任黃輝在發(fā)布會上表示,成都市疫情防控工作已進入新階段,“保健康,防重癥”成為防控工作的主要內容。


隨著各地感染人數增加、醫(yī)護感染率上升,更多專業(yè)人士呼吁要把重癥的預防與救治擺在疫情防控首位。北京大學第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學科主任王廣發(fā)教授在接受媒體采訪時指出,隨著感染高峰的到來,重癥高峰也將抵達。


對此,浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院副院長、第十三屆全國人大代表、全球首例COVID-19雙肺移植主刀陳靜瑜教授強調,目前最重要的是加強對新冠重癥的救治,減少因重癥導致的死亡。


如何實現這一目標?


更多、更全面的數據亟待披露。面對這場持久戰(zhàn),陳靜瑜呼吁要“改變我們的就醫(yī)習慣”,通過分級診療、醫(yī)護輪班等方式保護好醫(yī)護,避免未來醫(yī)療資源更加緊張。


一線專家陳靜瑜:要保護好醫(yī)務人員


在此前的國務院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會上,國家衛(wèi)健委醫(yī)療應急司司長郭燕紅曾提出:一旦醫(yī)護人員感染新冠病毒,也應當遵循“新十條”要求,按情況選擇居家或集中隔離。盡管如此,隨著各地感染人數迅速增加,醫(yī)療機構面臨巨大壓力,不少醫(yī)院發(fā)文倡導醫(yī)護“輕傷不下火線”、“帶病堅持”。


12月13日,河南某縣醫(yī)院醫(yī)生在接受相關媒體采訪時說,醫(yī)院要求醫(yī)護感染后不嚴重或初愈就要上班。


12月17日,湖北省某婦幼保健院在公眾號發(fā)文,倡議醫(yī)務人員有發(fā)熱癥狀的原則上休息3天,建議最長不超過5天。同時不建議癥狀嚴重的人員帶病上崗。


12月18日,重慶市某區(qū)人民醫(yī)院發(fā)布《倡議書》,提倡全體醫(yī)護人員“輕傷不下火線,帶頭在癥狀好轉后及時返崗”。


除上述幾家醫(yī)院外,還有不少醫(yī)療機構的醫(yī)務工作者被建議癥狀輕微即返崗,也有很多醫(yī)務人員主動帶病工作,以應對感染人數陡增帶來的挑戰(zhàn)。


對此,陳靜瑜近日在接受媒采訪時表達了擔憂。他說:“都號召醫(yī)生沒有體溫了(不發(fā)燒),就應該去上班,這不太妥當?!?/span>


新冠病毒可能造成“炎癥風暴”。相關研究表明,新冠病毒對心肌、肝腎功能、胃腸道等都可能帶來損傷,對免疫系統(tǒng)也會造成損傷。陳靜瑜認為,新冠感染“不是一個普通的感冒”,加上醫(yī)院環(huán)境復雜,存在較高的細菌、病毒交叉感染風險,讓醫(yī)護人員剛退燒就返崗將引發(fā)一系列問題。


對抗新冠病毒是一項持久、長期的工作。陳靜瑜表達了擔憂:如果很多醫(yī)護人員在一場疫情后倒下去,社會醫(yī)療資源將會更緊張。


如何在保護醫(yī)護的同時,滿足感染高峰到來時的醫(yī)療需求?


陳靜瑜認為,分級診療、關注重癥預防救治是關鍵。


在他看來,目前最重要的是加強對新冠重癥的救治,減少因重癥導致的死亡。


近日,廣州、山東等地采取將核酸采樣點轉變?yōu)椤鞍l(fā)熱哨點診室”,北京把體育館改造為發(fā)熱門診,無癥狀、輕癥患者能夠分流至此進行問診、開藥。陳靜瑜呼吁廣泛推行類似舉措,他認為要大力發(fā)展網絡醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等,通過分級診療紓解壓力。


與此同時,陳靜瑜也建議普通人“改變就醫(yī)習慣”,無癥狀、輕癥感染者不去醫(yī)院。一方面能夠讓有限的醫(yī)療資源集中在重癥患者的救治上,另一方面也能減少患者交叉感染的可能性。


如何判斷自己是輕癥還是重癥?


在實踐中,北京天壇醫(yī)院等醫(yī)療機構將血氧值作為判斷患者病情輕重的指標之一。天壇醫(yī)院急診劃分血氧低于80%為一級,低于90%為二級。一級患者立即進入搶救室,二級患者在十分鐘之內完成看診。


陳靜瑜也建議,普通人可以通過監(jiān)測血氧來判斷自己是否需要就醫(yī)。感染后,患者可以使用指夾血氧儀自行監(jiān)測血氧,如果血氧低于90%需要及時就醫(yī)。


重癥率、死亡情況、ECMO使用情況等重癥患者數據亟待披露


據國家衛(wèi)健委官網最新消息,12月25日起,國家衛(wèi)健委不再發(fā)布每日疫情信息,將由中國疾控中心發(fā)布相關疫情信息,供參考和研究使用。不少網友對此表示認可,期待看到中疾控發(fā)布的更多真實、有效的數據。


新冠大流行以來,疫情相關數據在各個層面上都受到了不同角度的解讀和關注。當下的疫情防控以及患者救治,都需要真實、有效、可靠、豐富的數據。


哪些數據亟待披露?


陳靜瑜認為,應加強對住院患者特別是重癥患者相關數據的統(tǒng)計力度,并及時對外界披露?!鞍阎匕Y病人的數據統(tǒng)計起來,這個數據對我們抗擊新冠才是有真正意義的?!标愳o瑜說。


“我是非常希望國家和各地能公布很多數據,”陳靜瑜在接受采訪時談到,比如北京等感染率較高的地區(qū),應當盡快總結并向全社會告知重癥率、呼吸機使用情況、ECMO使用情況、患者死亡情況、并發(fā)癥導致的死亡等相關數據,供其他城市借鑒,及時采取有效措施。


據相關媒體此前報道,多國衛(wèi)生行政部門官網都公布了ICU床位使用率、藥物供應情況等數據,讓公眾及時了解醫(yī)療資源使用情況。


例如,日本厚生勞動省官網有一專題頁面呈現各地醫(yī)療資源供應情況,包括就醫(yī)人數、住院人數、重癥人數、所有病房及ICU的床位數量及其使用率。澳大利亞則公布一組名為“新冠病毒對醫(yī)院的沖擊”的數據。其指標包括,每周住院患者變化值(率),每周ICU患者數量及變化率,住院患者中使用有創(chuàng)通氣的數量和比例等。多組數據還會更新到州一級,便于查詢。


據了解,近期多位專家在接受采訪時也都談到,監(jiān)測數據與實際情況間可能存在滯后性,應加強數據監(jiān)測,追蹤疫情態(tài)勢。


德國埃森大學病毒所教授陸蒙吉接受澎湃新聞采訪時談到,新冠疫情的特殊性在于,從感染到發(fā)生重癥、死亡有時間差,在醫(yī)院一側監(jiān)控重癥和死亡數據可能是滯后的,通常當這個數值很大時,重癥和死亡波會在兩周內直線上升。


華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師郭威也強調,對病毒性肺炎的監(jiān)測直接關系到今后醫(yī)院需要多少重癥資源,因為肺部感染后可能造成呼吸衰竭,這也是一個提前預判重癥高峰、死亡高峰的重要信號,“而不是等到病人都進了ICU,再去看需要多少張ICU床位,這時候肯定來不及?!?/span>


來 源 | 南方都市報、N視頻

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