王醫(yī)生惹上大麻煩！
2022-04-05 00:00
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作者：愛愛醫(yī)小編
責(zé)任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 熟人求幫忙要警惕！
醫(yī)務(wù)工作者在工作中常常遇到熟人求幫忙的情況，然而這其中卻可能存在一定的隱患，一個案例為大家提了個醒。
原告李女士到被告市中心醫(yī)院處進(jìn)行腹部彩超檢查。當(dāng)日，醫(yī)院《超聲檢查報告單》載明：胎兒雙側(cè)肱骨、尺橈骨、股骨、脛腓骨、雙手、雙足可見；檢查醫(yī)師：王某某。兩月后，原告李女士到被告處進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，經(jīng)診斷：新生兒四肢畸形（左側(cè)先天性股骨缺失）。雙方因賠償問題未達(dá)成一致意見，遂起訴至法院。
司法鑒定意見認(rèn)為，根據(jù)現(xiàn)有送檢材料和聽證獲悉，被鑒定人之母李女士懷孕期間未建立正規(guī)的孕期保健記錄，未按流程行系統(tǒng)產(chǎn)檢，降低了通過系統(tǒng)的多次產(chǎn)檢超聲檢查發(fā)現(xiàn)畸形的幾率；李女士在被告處檢查時（超聲孕周28w3d）已錯過超聲排畸檢查最佳時期（孕20至24周）。孕晚期、胎兒體位、羊水偏少等因素，都是影響胎兒畸形被檢出的不利因素。患方孕期未正規(guī)產(chǎn)檢與被鑒定人的畸形出生之間存在一定的因果關(guān)系。但同時，由于股骨測量屬于孕中晚期超聲檢查的必查項(xiàng)目，股骨先天性缺失屬于該時期可以發(fā)現(xiàn)的檢查內(nèi)容。醫(yī)方注意義務(wù)履行不足造成漏診，導(dǎo)致患方喪失了知情選擇治療性引產(chǎn)避免胎兒畸形出生的機(jī)會。患方過錯與被鑒定人的畸形出生之間存在因果關(guān)系。綜合考慮患方因素，產(chǎn)前超聲影像檢查技術(shù)的局限性和不確定性等醫(yī)療風(fēng)險以及醫(yī)方過錯，分析認(rèn)定：本案被鑒定人的畸形出生系由多種不利因素綜合作用所致。醫(yī)方過錯與畸形出生之間存在因果關(guān)系，建議原因力大小為同等至主要之間。對于上述司法鑒定意見，被告醫(yī)院提出異議，鑒定人出庭，對被告提出的異議進(jìn)行答復(fù)，被告申請重新鑒定。一審法院認(rèn)為：對于李女士在被告醫(yī)院的《超聲檢查報告單》，但該報告單上有檢查醫(yī)師王某某的簽名，被告認(rèn)可王某某為其單位工作人員，被告雖提出異議，但其未提供相反證據(jù)予以證實(shí)，本院對被告的異議，不予采信。
被告提出原告進(jìn)行該項(xiàng)檢查是找熟人所做，沒有交納掛號費(fèi)和一分錢的診療費(fèi)，與醫(yī)院沒有形成醫(yī)患關(guān)系，對此，本院認(rèn)為，相關(guān)人員對李女士進(jìn)行檢查就應(yīng)當(dāng)認(rèn)真、負(fù)責(zé)，是否收取相關(guān)費(fèi)用屬被告內(nèi)部管理問題，不能以此作為被告推卸責(zé)任的理由，被告提出的異議，本院不予采信。司法鑒定中心出具《司法鑒定意見書》對被告是否存在過錯以及院方過錯與損害后果之間的因果關(guān)系及原因力大小進(jìn)行分析認(rèn)定，上述鑒定結(jié)論，事實(shí)清楚，證據(jù)確實(shí)充分，本院予以確認(rèn)。對被告提出的異議，鑒定人已出庭進(jìn)行了回復(fù)，被告雖申請重新鑒定，但其不能提供證據(jù)證明上述《超聲檢查報告單》存在需重新進(jìn)行鑒定的情形，故被告的重新鑒定申請，本院不予準(zhǔn)許。根據(jù)本案審理情況，酌定被告對原告畸形出生的損害后果承擔(dān)50%的賠償責(zé)任。原被告雙方不服，均提出上訴。二審法院駁回上訴，維持原判。在現(xiàn)實(shí)中，看病托熟人的現(xiàn)象并不少見，找熟人的初衷無非是為了診斷更明確，減少就診流程，希望花最少的錢得到最好的診療服務(wù)，然而“熟人看病”對于醫(yī)患雙方都存在著巨大的法律隱患。對醫(yī)方來說，給熟人看病往往簡化了正常的接診流程，違反了正常的診療規(guī)范，常出現(xiàn)告知不到位、未盡高度注意義務(wù)的情形，加之缺少病歷材料，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，容易處于被動局面，依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定，存在被推定存在過錯的法律風(fēng)險。對患方來說，找了熟人看似省了就診流程及費(fèi)用，卻可能埋下漏診、誤診的隱患，一旦出現(xiàn)問題，就可能會給患者及其家庭造成終生的痛苦。本案中的醫(yī)方雖然沒有收取任何診療費(fèi)用，但是其卻不能免除因內(nèi)部管理不善而造成的不利后果，患方找熟人做產(chǎn)檢，雖省了醫(yī)療費(fèi)，但畸形兒的出生給整個家庭帶來的卻是更大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力。曾經(jīng)有一位醫(yī)生在健康報發(fā)表了一篇文章，講述自己工作中，幫熟人看病的經(jīng)歷：一天工作中，一位腰腿痛的親戚找上門，讓醫(yī)生幫忙看病。醫(yī)生按照醫(yī)療常規(guī)，給親戚開了一些必要檢查項(xiàng)目，但被拒絕了。親戚表示：看病是自費(fèi)的，找上醫(yī)生就是為了省錢，希望醫(yī)生不要像其它“庸醫(yī)”、“錢醫(yī)”學(xué)，動不動上來就“撒大網(wǎng)”亂檢查，好多收費(fèi)得獎金。同時，醫(yī)生的親戚還提出了要求：求盡快給他做大牽引手法復(fù)位術(shù)，因?yàn)槎嘧∫惶炀鸵嗷ㄒ惶戾X。但事實(shí)上，醫(yī)生的這名親戚并不窮。他這一番軟硬兼施的話語，讓醫(yī)生覺得很生氣，但也無可奈何，治好在他病歷上簽了字。
住院期間，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)親戚疼痛的癥狀越來越嚴(yán)重，且晝輕夜重，又有長期吸煙史，偶爾可聽見干咳聲，聽診也發(fā)現(xiàn)有異樣音。于是強(qiáng)硬的要求他做了一些常規(guī)檢查，不做就不治療。見醫(yī)生態(tài)度堅(jiān)決，親戚值得不情不愿的拍了胸部平片。做完后，醫(yī)生懷疑有肺腫瘤轉(zhuǎn)移的可能。又讓其做了血沉、腫瘤標(biāo)記物等檢測以及肺部CT掃描，再請腫瘤科醫(yī)生進(jìn)一步會診，基本確診為肺腫瘤轉(zhuǎn)移，原來親戚的腰腿疼痛病因來自肺部。慶幸的是，醫(yī)生沒有直接按照親戚要求做牽引治療，連一般的推拿手法都沒有做。否則，癥狀加重或發(fā)生了難以逆轉(zhuǎn)的損害，熟人一翻臉，法院一告，那醫(yī)生一輩子無過失記錄的醫(yī)學(xué)生涯也就算徹底完了。
近幾年來，“禍起熟人”的醫(yī)療爭議案件頻繁出現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員對于本院收治或門診就診的“有關(guān)系”患者，給予特殊的照顧或優(yōu)惠，如不掛號、不排隊(duì)、不收費(fèi)、不寫病歷、不讓患者簽字等，這屬于醫(yī)務(wù)人員在完成從業(yè)機(jī)構(gòu)交給的工作任務(wù)中的違規(guī)操作，發(fā)生爭議要按醫(yī)療糾紛對待。為此，小編勸誡各位同行，在對熟人患者給予“關(guān)照”的過程中，對熟人應(yīng)保持清醒的頭腦，在診療關(guān)系中，醫(yī)方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院管理制度，患方亦應(yīng)當(dāng)對自己的健康負(fù)責(zé)，杜絕看病“找熟人”“托關(guān)系”的現(xiàn)象，避免出現(xiàn)“熟人”變“仇人”的尷尬局面。否則，一旦出了紕漏，將后悔莫及！另外，希望我們的患者以及患者的親屬也要多多理解醫(yī)務(wù)人員的“難處”，多配合他們的“工作”，不要肆意干擾醫(yī)務(wù)人員的診療常規(guī)。來源 | 愛愛醫(yī)整理自醫(yī)法匯、健康報版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請聯(lián)系我們
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