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宮頸癌放射治療的全程護(hù)理

2018-12-02 19:00 閱讀:2651 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:楊玉娟 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 子宮頸癌在女性生殖器官癌瘤占首位。

子宮頸癌在女性生殖器官癌瘤占首位。我國(guó)發(fā)病年齡也40~50歲為最多。子宮頸癌的病因尚不清楚。國(guó)內(nèi)外大量臨床和流行病學(xué)資料表明,早婚,早育,多產(chǎn),宮頸慢性炎癥,以及性亂史者,宮頸癌的發(fā)病率明顯增高。宮頸癌的主要治療方法有手術(shù)治療,藥物治療,放射治療,其中放射治療能夠起到較為明顯的效果。當(dāng)目前的放射治療技術(shù)還不能夠杜絕放療導(dǎo)致的放射反應(yīng)如食欲不振,乏力,皮膚炎性反應(yīng),膀胱炎,直腸炎癥狀等。這些放射反應(yīng)直接影響放療的正常進(jìn)行和療效。因此,我們護(hù)士必需給予全程的綜合護(hù)理,增強(qiáng)宮頸癌患者對(duì)放療反應(yīng)的耐受性,提高患者對(duì)放療和護(hù)理的依從性。其具體護(hù)理措施如下:


1.放療前護(hù)理
1.1心理支持     多數(shù)患者著對(duì)放療缺乏正確的認(rèn)識(shí)。治療前應(yīng)利用掛圖,實(shí)物,宣傳資料等向患者介紹有關(guān)子宮頸癌的醫(yī)學(xué)常識(shí);介紹放療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及有效的應(yīng)對(duì)措施,以幫助其消除顧慮,緩解緊張情緒。注意為患者提供安全,隱蔽的環(huán)境,鼓勵(lì)其充分表達(dá)自己的情感,使患者以積極態(tài)度接受放療過(guò)程。

1.2    放療前,要做肝,腎功能及血常規(guī)檢查,排空小便,減少膀胱反應(yīng),會(huì)**備皮,1:5000高錳酸鉀溶液沖洗**1次,預(yù)防**,盆腔感染及粘連,增強(qiáng)放療效果。準(zhǔn)備好窺陰器,宮頸鉗,**盒,宮腔管,紗布等。患者去膀胱結(jié)石位,護(hù)士協(xié)助醫(yī)師放置**盒與宮腔管,將患者推入治療間,連接好**盒與宮腔管和后裝治療機(jī)。


2.放療中護(hù)理    通過(guò)電視機(jī)和對(duì)講機(jī)與患者聯(lián)系,觀察患者情況,若出現(xiàn)心慌,憋氣,腹痛等癥狀,立即停機(jī),進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)及時(shí)處理。


3.放療后護(hù)理
3.1   放療結(jié)束后取出填塞紗布,并核對(duì)數(shù)目,防止紗布留置在**內(nèi),觀察**有無(wú)滲血和出血,如有出血應(yīng)用無(wú)菌紗布填塞止血。如無(wú)出血可做**沖洗,每日1次,防止**狹窄,粘連。
3.2    觀察膀胱功能,注意患者排尿情況,如有排尿困難超過(guò)4小時(shí)需導(dǎo)尿,應(yīng)鼓勵(lì)患者每日多飲水,最好>3000ml,注意補(bǔ)充維生素c,維生素K,可使用消炎,利尿藥物預(yù)防感染。
3.3    注意血常規(guī)變化。放療可引起骨髓抑制,使血常規(guī)值降低,常以白細(xì)胞及血小板減少為常見(jiàn),因此要注意預(yù)防感染和出血情況,囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生及有無(wú)皮下出血傾向。如白細(xì)胞減少至4ⅹ10*9/L以下、血小板降至10ⅹ10*9/L以下,應(yīng)暫停化療,遵醫(yī)囑給予升血白細(xì)胞,血小板藥物治療,必要時(shí)少量輸血,采取保護(hù)性隔離。
3.4    盆腹腔放療會(huì)造成胃腸功能紊亂,腸粘膜水腫及滲出,常表現(xiàn)為食欲缺乏,惡心,嘔吐,腹脹,腹痛,腹瀉等,嚴(yán)重者亦會(huì)造成腸穿孔或大出血。反應(yīng)輕者對(duì)癥給予流食或半流食,口服維生素B6,10%復(fù)方樟腦合劑等,嚴(yán)禁粗纖維食物,防止對(duì)直腸的**與損傷;嚴(yán)重者暫停放療,及時(shí)輸液,糾正水,電解質(zhì)紊亂,注意觀察大便的性狀,及時(shí)送檢。

3.5   外照射時(shí)主要是皮膚護(hù)理。被照射皮膚經(jīng)放射線對(duì)組織細(xì)胞的侵襲可出現(xiàn)皮膚反應(yīng),多在照射后8~10天出現(xiàn)。放射性皮膚反應(yīng)一般分為干性和濕性兩種。干性反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢,色素沉著及脫皮,但無(wú)滲出,不會(huì)造成感染,但能產(chǎn)生永久性淺褐色斑。此時(shí)應(yīng)給予保護(hù)性措施,用無(wú)**性軟膏如維生素AD軟膏和羊毛脂涂搽,濕性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為照射區(qū)皮膚有濕疹,水泡,嚴(yán)重時(shí)可造成糜爛,破潰,因此要注意放療區(qū)皮膚的清潔,干燥,避免衣物摩擦,如有水泡出現(xiàn)可涂2%甲紫,如已經(jīng)破潰,可停止放療局部敷以抗生素藥物,促使痊愈。護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察患者皮膚顏色,結(jié)構(gòu)和皮膚完整性,囑患者勿搔抓皮膚,注意皮膚的清潔,干燥,內(nèi)衣及用物因柔弱,吸濕性好,避免日曬,摩擦,熱敷,粘貼膠布及使用含**性的肥皂和化妝品。


小結(jié)
總之,病人是第一位的。護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻為患者著想。對(duì)患者的放療過(guò)程給予全程護(hù)理,對(duì)患者的指標(biāo)要做到心中有數(shù)。同時(shí)還要鼓勵(lì)患者正確積極面對(duì)放療的不良反應(yīng),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,堅(jiān)持治療,使她們?cè)缛湛祻?fù)。

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