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辨證論治是中醫(yī)的特色和精華，也是中醫(yī)與西醫(yī)的本質區(qū)別，是中醫(yī)取得臨床療效的關鍵，但是剛剛進入中醫(yī)臨床工作崗位的中醫(yī)師，面對復雜多變的疾病，常常不知如何是好?？偸翘幱谝环N“五多、三不知”的境界：中醫(yī)書籍多、中醫(yī)學術流派多、方劑多、中藥品種多、中醫(yī)證型多；不知如何辨證、不知如何選方、不知如何加減用藥。特別是婦科月經不調和胎前產后疾病更加復雜多變，讓人不知所措，其實中醫(yī)婦科學中有許多通治月經不調和胎前產后疾病的通用方劑，這些方劑的基本組成方藥不便，根據兼證的不同，加減幾味中藥就可以取得顯著的治療效果，如果從學習運用這幾個方劑入手，經過一段時間的臨床實踐，就可以掌握中醫(yī)辨證論治的方法，提升中醫(yī)臨床水平，雖然不能稱為捷徑，至少可以事半功倍。

一 產后調理：生化湯

生化湯是哪個年代和哪個醫(yī)生發(fā)明創(chuàng)造，難以準確考證，一般認為出自《傅青主女科》，但是這些并不重要，該方用于臨床，確有顯著療效，為歷代名醫(yī)的常用方，歷代名醫(yī)在臨床實踐中把本方應用得范圍非常廣，經加減藥味，幾乎可以用于治療大部分的產后疾病。其中《竹林寺女科》、《高淑濂胎產方案》等中醫(yī)專著對本方的加減運用論述詳細，可供學習。

生化湯原方：川芎、當歸、甘草、干姜、桃仁。其中當歸、川芎、桃仁祛瘀生新，甘草、干姜引藥入經。本方行中有補、化中有生，故名生化湯。

《高淑濂胎產方案》將本方加用其它臣、佐、使藥味，并重命為加味生化湯、仁桂生化湯、橘仁生化湯、四君生化湯、天麻生化湯、大小參苓生化湯、寧神生化湯、山藥生化湯、蓮子生化湯、陳皮生化湯、連芩生化湯、生化六合湯等[1]；《竹林寺女科》將本方加用其它臣佐使藥味，并重命為加參生化湯、加味生化湯、參苓生化湯、加減生化湯、加參寧肺生化湯等等[2]。經如此加減以后對產后痢、脹、咳等癥均有治療效果。

書中又單列生化湯加減法：產后汗喘血崩，減甘草加人參大棗；產生塊痛，加元胡、益母草；產后便秘加麻仁、肉蓯蓉；產生肥人多痰，加竹瀝、天花粉；產后感寒食冷，加肉桂[1]、[2]。

二 月經不調：益母勝金丹

益母勝金丹出自清代名醫(yī)程國彭所著《醫(yī)學心悟》。原方組成為：熟地黃、當歸、白芍、川芎、丹參、茺蔚子、香附、白術。血熱加牡丹皮、生地；血寒，加肉桂。本方也可通治寒熱不同原因所致的月經不調。對于月經疾病，著者程國彭“予以益母勝金丹及四物湯加減主之，應手取效[3]”。在《醫(yī)學心悟》求嗣一章中詳細列舉了以益母勝金丹加減藥味治療不同原因所致的不孕癥的方法，臨床參考意義極大。本方較生化湯應用范圍不同，用于通治不同原因所致的月經不調、不孕癥等疾病。

三 產后諸癥：理產回生丹

本方出自《竹林寺女科秘傳》，其方組成有大黃、紅花、蘇木、香附、蒼術、白芍、木香等多達數十種藥味，詳見原著。本方可以供學習用藥加減之法，但因藥味太多，所以不適用于中藥湯劑治療選方。加減法有：產后身痛發(fā)熱有汗，加桂枝；產后身痛發(fā)熱無汗，加麻黃；產后咳嗽加人參、五味子、紫蘇葉等[4]。

通過學習應用婦科通治方掌握中醫(yī)辨癥論治的方法，還需要舉一反三，不囿于上述書籍之中的藥味加減法，才能真正掌握辨癥論治的關鍵。

參考文獻

1（清）高淑濂著，王光輝等點校．《高淑濂胎產方案》．第一版，北京：中醫(yī)古籍出版社，2001年：62－90。

2（清）竹林寺僧人．《竹林寺女科二種》．第一版，北京：中醫(yī)古籍出版社，1993年：35－56。

3（清）程國彭著．《中國醫(yī)學大成46醫(yī)學心悟》．第一版，上海：上?？茖W技術出版社，1990年：卷五1－7。

4（清）竹林寺僧人，董少萍整理．《竹林寺女科秘傳》．第一版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2006年：62－67。