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青春期的卵巢早衰目前在臨床上并不少見，其臨床表現(xiàn)與成年人的卵巢早衰差異不大，體內(nèi)雄激素水平也主要是以高**和低雌激素為特征。由于青春期卵巢早衰相對(duì)比較特殊，以后會(huì)有強(qiáng)烈的生育要求，在治療原則上與成年人也不完全一致?，F(xiàn)初步探討一下青春期的卵巢早衰。

一、青春期卵巢早衰的病因：主要是分為先天性與醫(yī)源性因素。

1、先天性因素：最常見的原因是特納綜合征（TS），又稱先天性卵巢發(fā)育不全綜合征，是由于性染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常所導(dǎo)致的性發(fā)育異常疾病，在臨床上是屬于比較常見的染色體疾病之一。
2、醫(yī)源性因素：常見為在兒童期有放化療史等?；熕幬锛胺暖熆蓪?duì)卵巢功能造成損傷，當(dāng)然，損傷的程度與化療、放療使用的劑量、使用持續(xù)時(shí)間及個(gè)體差異有關(guān)系。

二、青春期卵巢早衰的臨床表現(xiàn)
1、主要表現(xiàn)：為原發(fā)性閉經(jīng)，女性第二性征缺如或發(fā)育不良、身高發(fā)育矮小等，其中，身高發(fā)育異常矮小是比較典型的癥狀，大多數(shù)與低雌激素有關(guān)系。
2、伴隨癥狀：面部多痣、肘外翻等也是常見的體征；嚴(yán)重者會(huì)伴有血糖、血脂代謝異常，或者是有動(dòng)脈粥樣硬化等問題。

三、青春期卵巢早衰的診斷要點(diǎn)

（1）年齡小于10歲；

（2）原發(fā)性閉經(jīng)或者是月經(jīng)稀發(fā)（至少間隔4個(gè)月以上）；

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：表現(xiàn)為高**及低雌激素，特別強(qiáng)調(diào)需要連續(xù)2次化驗(yàn)血清FSH>25U/L（間隔一個(gè)月以上）；（4）必要時(shí)結(jié)合過去史、家族史以及染色體檢查等進(jìn)行診斷。

另外，青春期卵巢早衰需要與生長激素缺乏癥、先天性生殖器官畸形、腦垂體瘤、甲狀腺功能減退等鑒別。測(cè)定**、雌激素水平及染色體檢查等可以鑒別診斷。


四、青春期卵巢早衰的治療

青春期卵巢早衰的主要病因是先天性的染色體異常，嚴(yán)重的低雌激素血癥，目前尚沒有有效的治療辦法來恢復(fù)卵巢功能及分泌有效的雌激素，所以說，在治療原則上主要是補(bǔ)充雌激素，也被稱為“激素補(bǔ)充治療（HRT）”，其目的是緩解低雌激素癥狀，而且對(duì)心血管疾病和骨質(zhì)疏松起到一級(jí)預(yù)防作用。

1、可以從12歲開始，從小劑量開始進(jìn)行補(bǔ)充雌激素，可以加速骨骼成熟，改善患者的最終身高，另外，可以有效地促使第二性征及生殖器官的發(fā)育。建議起始劑量為成人劑量的1/8~1/4，然后在2~4年內(nèi)逐漸增加至成年人的劑量。另外，在用藥期間，可以根據(jù)定期化驗(yàn)的體內(nèi)雌激素水平來相應(yīng)調(diào)整藥物劑量，但以保證不出現(xiàn)明顯的突破性出血為原則。建議采用17β-雌二醇促青春期發(fā)育，這個(gè)藥物是屬于天然的雌激素，副作用相對(duì)較小。

2、雌激素治療2~4年后，可以開始應(yīng)用應(yīng)用黃體酮治療，以模擬人工周期?？梢圆扇〖に刂芷谥委熁蛘呤强诜茉兴幍龋ＷC月經(jīng)周期在30~60天都可以。另外，加服黃體酮后，對(duì)于患者的心理因素及**發(fā)育等也有很好的治療作用。

3、其它：良好的心理健康因素、健康的生活方式及營養(yǎng)狀況等方面，也有助于青春期卵巢早衰的治療，包塊適當(dāng)補(bǔ)鈣治療等。

總之，需要重視青春期卵巢早衰的情況，做到“早診斷、早干預(yù)”。在強(qiáng)調(diào)早期雌激素治療的同時(shí)，需要后期及時(shí)補(bǔ)充黃體酮。另外，患者的年齡比較小，青春期對(duì)于第二性征的發(fā)育都比較關(guān)注，大多數(shù)都存在不同程度的心理陰影，這就要求醫(yī)生與家長、患者需要密切溝通，降低心理壓力，積極配合治療，且這是一個(gè)很長期的過程。