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如何治療頸椎后縱韌帶骨化癥?

2018-06-02 09:10 閱讀:1604 來源:骨科主治醫(yī)師870問 作者:人***天 責任編輯:人間四月天
[導讀] 頸椎后縱韌帶骨化癥病情進展緩慢,以非手術療法為主,非必要時一般不宜手術治療。
頸椎后縱韌帶骨化癥病情進展緩慢,以非手術療法為主,非必要時一般不宜手術治療。非手術療法包括休息、**、重量適宜的牽引、針灸、封閉和中西藥物治療。
頸椎管狹窄程度可用狹窄比率表示,即后縱韌帶骨化的厚度與頸椎管矢狀徑的百分比。狹窄比率小于30%,則脊髓受壓尚輕,大于40%時則脊髓明顯受壓。非手術療法無效時,則需手術治療。頸椎后縱韌帶骨化癥的孤立型和間斷型,一般可行頸前路椎體部分切除長窗擴大椎管術。硬脊膜與骨化的后縱韌帶連,硬脊膜上常附有骨片,故切除骨化的后縱韌帶時要謹慎輕操作,較好的方法是在骨片周圍將椎體骨質切除后,使骨片能浮起來,再小心地將骨片切除。長窗里植骨易脫落,髂骨植骨塊長度應略大于椎體開槽之長度,在牽引頸椎情況下,將植骨塊兩端插入上下椎體的骨凹內,則植骨兩端之前后皆有椎體骨質阻擋防止植骨塊滑移進入椎管壓迫脊髓。連續(xù)型者,骨化的后縱韌帶與硬脊膜粘連廣泛而緊密,勉強剝離可加重癱瘓,宜采用后路頸椎管減壓術。首選頸椎管擴大成形術,頸椎管狹窄嚴重的病例可施行頸椎椎板切除減壓術。


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