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    中國內地腦卒中復發(fā)率極高，而北京市復發(fā)性腦卒中比例占27%，居世界各國主要城市之首。這是中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會副主任委員、北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍教授今天提供的信息。

    他在此間舉行的中國首個缺血性卒中及短暫性缺血發(fā)作二級預防藥物依從性登記研究啟動會上稱，中國人群中腦卒中主要以缺血性腦卒中為主，約占腦卒中的70%。短暫性腦缺血則是卒中的預警，加強缺血性卒中及短暫性腦缺血二級預防已成為刻不容緩的重大任務。

    王教授指出，藥物依從性差是導致卒中高復發(fā)的主要原因。數(shù)據(jù)顯示，缺血性腦卒中患者再次發(fā)生卒中的風險比普通人高9倍，全國缺血性卒中患者1年內復發(fā)率達到16%，5年內復發(fā)率高達50%。卒中復發(fā)所帶來的問題包括身體殘障、認知障礙及抑郁狀態(tài)等。腦卒中二級預防的目標人群涵蓋既往有卒中和短暫性腦缺血發(fā)作的患者，有腦血管病史的也是卒中復發(fā)的高危人群。

    他建議，對于缺血性卒中患者，在生活方式干預和危險因素控制的基礎上，需要采取更為積極的抗血小板藥物治療。但目前中國腦卒中患者出院后用藥依從性較差，未經(jīng)醫(yī)生許可就自行減藥、停藥的現(xiàn)象非常普遍。他透露，中國已于2010年更新了卒中二級預防指南，如何將指南的要求落實到臨床，有效改善患者預后已成為亟待解決的關鍵問題。

    為規(guī)范腦血管病急性期診療技術和醫(yī)療質量評價，落實指南在臨床實踐中的應用，國家科技部、衛(wèi)計委在“十二五”期間委托北京天壇醫(yī)院開展了國家科技支撐計劃重大項目“金橋工程”。

    他稱，缺血性卒中及短暫性缺血發(fā)作二級預防藥物依從性登記研究作為其重要組成部分，對于掌握全國缺血性卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預防長期依從性現(xiàn)狀及其影響因素，有效縮短臨床實踐和指南間的差距，提高患者藥物依從性以降低卒中復發(fā)有重要指導意義。

    據(jù)介紹，該研究主要針對發(fā)病7天內就診的缺血性卒中患者，通過連續(xù)性、長期隨訪登記研究觀察其出院后二級預防長期依從性和二級預防醫(yī)療現(xiàn)狀。研究將歷時4年，計劃覆蓋全國15個省市的47家醫(yī)院4000例以上患者。研究主要在各地三甲和二甲醫(yī)院的神經(jīng)內科展開；內容將包括藥物依從/停藥原因、藥物規(guī)則服用情況、終點事件發(fā)生和生存狀態(tài)等。研究結果將有助于深入挖掘影響患者依從性的關鍵因素，為改善依從性提供有效依據(jù)。