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JACC:DES術后雙抗治療持續(xù)時間的薈萃分析

2015-03-02 18:24 閱讀:1430 來源:醫(yī)脈通 作者:學**涯 責任編輯:學海無涯
[導讀] 藥物洗脫支架(DES)置入術后的最佳雙抗治療(DAPT)時間尚不明確,其風險與獲益因DES產(chǎn)品不同而存在差異。2月7日,《J Am Coll Cardiol》發(fā)表了一項系統(tǒng)回顧與薈萃分析評價了DES置入后DAPT的有效性和安全性。

    藥物洗脫支架(DES)置入術后的最佳雙抗治療(DAPT)時間尚不明確,其風險與獲益因DES產(chǎn)品不同而存在差異。2月7日,《J Am Coll Cardiol》發(fā)表了一項系統(tǒng)回顧與薈萃分析評價了DES置入后DAPT的有效性和安全性。

    研究者納入了多項評估DES術后DAPT持續(xù)時間的隨機對照試驗(RCT),較短DAPT(S-DAPT)為方案擬定的DAPT最小持續(xù)時間,較長DAPT(L-DAPT)為方案擬定DAPT延長時間。主要有效性與安全性指標分別是確定/可能的支架內(nèi)血栓形成(ST)和臨床顯著的出血(CSB)。

    共納入10項RCT(n=32135)。與L-DAPT組相比,S-DAPT組整體ST發(fā)生率較高(OR:1.71;95%CI 1.26-2.32;p=0.001)。第二代DES(OR:1.54;95% CI:0.96-2.47)與第一代DES(OR 3.94,95%CI 2.20-7.05;相互作用p=0.008)相比,S-DAPT對ST的影響減弱。S-DAPT組整體CSB風險降低(OR 0.63; 95%CI 0.52-0.75; p<0.001)。

    S-DAPT組全因死亡率數(shù)值較低(OR 0.87; 95%CI 0.74-1.01; p=0.073),但無統(tǒng)計學意義。
 



    該系統(tǒng)評價和薈萃分析顯示,S-DAPT整體出血率低于L-DAPT,ST發(fā)生率高于L-DAPT;后者影響隨著第二代DES的使用而減弱。但該分析的局限性是收錄研究的DAPT持續(xù)時間存在差異。L-DAPT的全因死亡率較高但無統(tǒng)計學意義。延長DAPT治療需要對缺血與出血并發(fā)癥進行仔細的評估。


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