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    最新發(fā)表在《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》（JCEM）上的一項(xiàng)研究探討了亞洲人群HbA1c與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性，其研究結(jié)果支持將HbA1c作為亞洲人的糖尿病診斷指標(biāo)。

    研究人員稱，這項(xiàng)總樣本量大于13000例，且涵蓋中國(guó)人、馬來(lái)人和印度人的大型研究顯示，盡管HbA1c與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性存在一些變異波動(dòng)，但利用HbA1c可很好地區(qū)分合并或不合并中度視網(wǎng)膜病變的個(gè)體。該研究證實(shí)，在亞洲主要種族人群中使用HbA1c 6.5%作為切點(diǎn)具有合理性。

    研究簡(jiǎn)介

    來(lái)自新加坡眼科研究中心的Charumathi Sabanayagam博士及其同事對(duì)4項(xiàng)基于人群的交叉橫斷面研究進(jìn)行整合分析，共納入25歲以上的5834名中國(guó)人、3596名馬來(lái)人和3740名印度人。這4項(xiàng)研究分別是新加坡馬來(lái)人群眼科研究、新加坡印度人群眼科研究、新加坡中國(guó)人群眼科研究和新加坡前瞻性研究項(xiàng)目，研究的時(shí)間跨度從2004年到2011年。

    研究人員通過(guò)數(shù)字視網(wǎng)膜成像法評(píng)估視網(wǎng)膜病變情況，根據(jù)早期治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變研究結(jié)果，將水平>43定義為糖尿病特異性中度視網(wǎng)膜病變。比較各種族人群在不同HbA1c切點(diǎn)水平時(shí)檢出中度視網(wǎng)膜病變的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值和以及受試者操作特性曲線（AUC）下面積。

    結(jié)果顯示，與中國(guó)人相比，印度人和馬來(lái)人的HbA1c水平更高（P<0.001）。在HbA1c<6.5%的所有種族個(gè)體中，中度視網(wǎng)膜病變的患病率均<1%.

    在HbA1c≥6.5%的群體中，中國(guó)人群中檢測(cè)出中度視網(wǎng)膜病變的敏感性（75.8%）低于印度人（86%）和馬來(lái)人（85.3%），但中國(guó)人群的特異性更高（89.7%,印度人71.9%和馬來(lái)人76.3%）。且三組人群擁有相似的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（中國(guó)人10.5%,印度人12.3%和馬來(lái)人12.4%）和陰性預(yù)測(cè)值（中國(guó)人99.6%,印度人99.1%和馬來(lái)人99.2%）。

    各組人群中曲線下面積數(shù)值近似（中國(guó)人0.861,印度人0.851和馬來(lái)人0.853）。

    研究人員寫道，“在馬來(lái)人群和印度人群中，輕度提***bA1c切點(diǎn)可顯著增加陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，但對(duì)陰性預(yù)測(cè)值影響較小。由于有其他一些因素混雜，HbA1c的這種獲益尚不明確，需要結(jié)合早期診斷治療的成本效益問(wèn)題以及亞洲衛(wèi)生保健系統(tǒng)中的資源限制問(wèn)題綜合考慮。”