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參苓白術(shù)散治療蛋白尿

2011-12-02 09:30 閱讀:4639 來源:中國中醫(yī)藥報(bào) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 方藥組成: 蓮子肉500克,薏苡仁500克,砂仁500克,桔梗500克,白扁豆750克,白茯苓1000克,人參1000克,甘草1000克,白術(shù)1000克,山藥1000克。上藥研細(xì)末,每服6克,棗湯調(diào)下,小兒量按歲數(shù)加減?,F(xiàn)在多按原方比例酌情加減作湯劑煎服。 本方載于《太平惠民

    方藥組成:蓮子肉500克,薏苡仁500克,砂仁500克,桔梗500克,白扁豆750克,白茯苓1000克,人參1000克,甘草1000克,白術(shù)1000克,山藥1000克。上藥研細(xì)末,每服6克,棗湯調(diào)下,小兒量按歲數(shù)加減?,F(xiàn)在多按原方比例酌情加減作湯劑煎服。

    本方載于《太平惠民和劑局方》,為調(diào)補(bǔ)脾胃之良方,該方是在四君子湯基礎(chǔ)上,加山藥、扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。臨床運(yùn)用廣泛,凡呈脾胃虛弱現(xiàn)癥者皆為其所主。貴州名醫(yī)石恩駿根據(jù)多年臨床實(shí)踐,認(rèn)識到運(yùn)用該方調(diào)理脾胃之作用,治療急慢性腎炎、糖尿病并發(fā)腎臟損害等諸疾,蛋白尿持久不消者,療效獨(dú)特,值得進(jìn)一步推廣和學(xué)習(xí)。

    如慢性腎炎一疾,中醫(yī)學(xué)將其歸納在“水腫”、“腰痛”、“虛勞”等范疇,認(rèn)識到脾腎不足,腎虛失于封藏,精氣外泄是其根本,濕濁熱毒、瘀血為其標(biāo),故治療宜補(bǔ)腎健脾,清熱利濕化瘀為法,才能有助于腎臟功能的康復(fù)和蛋白尿的清除,此為治療慢性腎炎之常法,醫(yī)所共知。石恩駿認(rèn)為,運(yùn)用上法治療慢性腎炎,雖治愈者甚多,然頑纏難愈者亦不在少數(shù)。石氏云:“不少慢性腎炎癥狀消除了,但尿常規(guī)檢查始終蛋白尿有一個(gè)‘+’或微量,這實(shí)際上是脾氣虛的一種表現(xiàn),因?yàn)檫@類患者??梢姷绞成?、便溏、面色萎黃、倦怠乏力的情況,此際就需要運(yùn)用參苓白術(shù)散鞏固腎炎的治療效果,徹底根除尿中蛋白??上?,不少醫(yī)者在腎炎后期的恢復(fù)階段,始總是六味地黃丸、桂附地黃丸等善后,不離以腎治腎之科臼,實(shí)可嘆也!

    為什么運(yùn)用參苓白術(shù)散根除尿中蛋白,療效卓著?石恩駿指出,尿中蛋白持久不消,實(shí)乃脾氣虛所致,脾氣虛則不能升清氣,就不能把飲食精微上送至肺,所以飲食精微下流,自小便而出,而形成蛋白尿。因參苓白術(shù)散可益氣健脾,且方中山藥,《日華子本草》云其”主泄精“,《本草正》亦云:”山藥能健脾補(bǔ)虛,滋腎固精“,蓮子一藥,《本草綱目》贊其能”厚腸胃,固精氣“,由此可見,二者尚兼有澀精之功,故該方療效獨(dú)特,于理也明。

    此外,該方不僅消尿中蛋白頗具良效,亦對肝硬化腹水、肺結(jié)核等病的后期鞏固作用較強(qiáng)。如肺結(jié)核一病,筆者就曾在石氏的指導(dǎo)下,采取培土生金法,最初運(yùn)用”何氏抗癆補(bǔ)金丹“肺脾同治,最后遂用參苓白術(shù)散進(jìn)一步鞏固,蓋脾為肺母,脾生肺也。筆者經(jīng)過反復(fù)臨床實(shí)踐體會(huì)到,凡運(yùn)用參苓白術(shù)散鞏固較長者,復(fù)發(fā)機(jī)率亦較少,值得臨床進(jìn)一步探討、總結(jié)。


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