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該文獻主要的研究目的是探討經(jīng)小腦延髓裂入路顯微手術治療小腦出血破入腦室的臨床療效。作者于文中詳細的講述了小腦延髓裂入路的手術操作，并對患者的術后血腫清除率以及并發(fā)癥進行總結。得出結論小腦延髓裂入路顯微手術可以有效清除小腦出血所致第四腦室內(nèi)的血腫，改善腦脊液循環(huán)，降低顱內(nèi)壓，減少對腦組織的損傷及腦內(nèi)重要功能區(qū)的干擾，術后并發(fā)癥少，有利于控制病情。

該項研究不足之處在于沒有設立對照組。如果不設立對照組的話，小腦延髓裂入路顯微手術能夠有效清除血腫、改善腦脊液循環(huán)、降低顱內(nèi)壓、減少并發(fā)癥的作用如何體現(xiàn)出來？通過跟誰比較，減少對腦組織的損傷及腦內(nèi)重要功能區(qū)的干擾？如果病人不采取手術治療的話，豈不是對腦組織的損傷及腦內(nèi)重要功能區(qū)的干擾更少？

研究中針對存在嚴重幕上腦室梗阻性腦積水患者，術前先行側腦室置管引流，以降低顱內(nèi)壓，防止形成枕骨大孔疝。這一類患者的預后優(yōu)劣是由于進行了小腦延髓裂入路顯微手術還是進行了側腦室引流？應該考慮側腦室置管引流的降壓作用。可通過比較行側腦室引流治療患者與小腦延髓裂入路顯微手術聯(lián)合側腦室引流治療患者預后進行比較來體現(xiàn)。

本項研究只是對這94例患者進行臨床資料的描述，而研究目的是探討療效的。需要添加非手術治療組比較來體現(xiàn)手術治療的效果。通過添加其他手術治療的患者預后比較來體現(xiàn)本項研究的手術方式的優(yōu)勢。

通過查看作者的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)一個疑點。66例患者術后合并惡心、嘔吐癥狀，給予格拉司瓊靜脈注射和營養(yǎng)支持后，癥狀均有所好轉，癥狀持續(xù)時間為3～48天，平均（27.6±11.7）天。癥狀持續(xù)時間可能不服從正態(tài)分布，統(tǒng)計描述的方法不對，應該采用中位數(shù)、四分位數(shù)表示。


點評文獻：經(jīng)小腦延髓裂入路顯微手術治療小腦出血破入腦室的療效觀察。作者：郭清保 ， 謝曼麗 ， 楊彥龍等。發(fā)表期刊：中國醫(yī)學前沿雜志， 2017 年第 9 卷第 12 期 :130-133。