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鼓膜造口術(shù)置管術(shù)是兒童時期最常見的耳科手術(shù)之一，因此，鼓膜造口術(shù)對幼兒的健康和醫(yī)學經(jīng)濟學具有相當大的影響。需要仔細這些手術(shù)的術(shù)后護理和并發(fā)癥，以便這些患病兒童能快速恢復以及減少其他意外情況。患有自閉癥譜系障礙或發(fā)育遲緩的兒童也會以較高的速率進行插管，主要由于兒童進行手術(shù)的門檻較低，因此語言延遲或耳朵長期不適的風險更高。此外，患有顱面畸形的兒童，如腭裂或21-三體，更容易出現(xiàn)咽鼓管功能障礙，導致中耳炎的發(fā)展，隨后鼓膜造口、置管術(shù)率增加。通過鼓膜切開術(shù)和插入一個保持在原位幾周的直的窄聚乙烯管成功讓中耳通氣。鼓膜造口術(shù)用于控制與中耳積液（MEE）相關(guān)的傳導性聽力損失，控制復發(fā)性急性中耳炎（AOM），并且由于鼓膜（TM）的收縮袋而預防獲得性膽脂瘤。

考慮的因素：

管放置在控制中耳疾病中的功效與未治療或預防性抗生素，反復AOM的身體不適和醫(yī)療并發(fā)癥。在無管兒童的快速語音獲取期間，與MEE相關(guān)的聽力損失可能產(chǎn)生的長期不良影響。由于其他原因（例如，腭裂，唐氏綜合癥，自閉癥）兒童是否有語言，語言或?qū)W習問題的風險。其中一些患者可能會從早期放置鼓膜造口術(shù)中獲益。

兩種一般類型的鼓膜造口術(shù)：

短期試管（索環(huán)管）：用于保留在鼓膜（TM）中4至18個月，內(nèi)外表面都有凸緣，兩側(cè)跨越耳膜并將管固定到位。

長期管（T形管）：用于在TM中保留超過15個月，軸長而無法放入中耳。這些管道經(jīng)常需要主動移除。

術(shù)后護理：

一旦放置管子以確保管子功能正常，聽力損失得到糾正，潛在的并發(fā)癥得到正確診斷和管理，就需要與門診臨床醫(yī)生一起對耳鼻喉科手術(shù)醫(yī)生同病兒家屬溝通。制定的隨訪時間表應與護理人員溝通。還應對看護人員進行有關(guān)可能需要額外評估和管理的并發(fā)癥表現(xiàn)的教育。對所有患有鼓膜造口術(shù)的兒童進行定期和及時的隨訪對于獲得最佳治療效果至關(guān)重要。最初的術(shù)后隨訪應由耳鼻喉科醫(yī)生在放置管后4周內(nèi)進行，以驗證管的通暢性和功能狀態(tài)。無論孩子的表現(xiàn)如何，隨后的治療、檢查都會與耳鼻喉科醫(yī)生或兒科醫(yī)生一起安排，間隔4到6個月。耳鼻喉科隨訪應該繼續(xù)，直到鼓膜（TM）愈合，正常的咽鼓管功能和正常聽力已經(jīng)建立。

并發(fā)癥：

盡管鼓膜造口、置管術(shù)放置的嚴重并發(fā)癥并不常見，但早期發(fā)現(xiàn)和管理對于降低長期發(fā)病率是必要的。

1.鼓室硬化癥：

耳鏡檢查顯示TM上的白斑。氣動耳鏡可以表現(xiàn)出移動性降低或不存在，斑塊堅固并包含在鼓的中間層中，不像膽脂瘤，它是柔軟的并且占據(jù)中耳空間。觸診或計算機斷層掃描，顯微鏡檢查可能是區(qū)分這些疾病必須要進行的檢查。

2.膽脂瘤：

膽脂瘤是中耳內(nèi)的脫屑上皮的積累，可能生長包裹聽小骨并導致傳導性聽力喪失和聽骨鏈的破壞。鼓膜造口術(shù)的放置可能對復發(fā)性AOM患兒的膽脂瘤形成具有總體保護作用，因為獲得性膽脂瘤是復發(fā)性AOM的并發(fā)癥。

3.獲得性膽脂瘤：

獲得性膽脂瘤也可能是鼓膜造口術(shù)放置的并發(fā)癥，與短期試管相比，長期置管可增加膽脂瘤形成的風險。接受鼓膜造口術(shù)插入的兒童發(fā)生膽脂瘤與接受多次鼓膜造口術(shù)插入的兒童相比，膽脂瘤風險增加。如果鱗狀碎片開始在深口或窄口收縮袋中收集并且材料的出口被阻塞，則肉芽組織和繼發(fā)感染隨之發(fā)生。擴大收集可能導致聽骨鏈，乳突氣囊和外耳道的侵蝕。

總之，進行此項手術(shù)后一定需要患兒、醫(yī)生、家長互相配合，制定好復診的計劃，以利于患兒的恢復。