日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

貝爾氏麻痹是通常用來描述原因不明的急性周圍性面神經(jīng)**產(chǎn)生。然而，“貝爾麻痹”和“特發(fā)性面癱”這兩個術語可能不再被視為同義詞。

面神經(jīng)的解剖

面神經(jīng)是一種混合神經(jīng)，包含以下內容：支配面部肌肉的運動纖維，支持淚腺，下頜下和舌下唾液腺的副交感神經(jīng)纖維，來自舌頭前三分**的味覺受體的傳入纖維，來自外耳道和耳廓的軀體傳入神經(jīng)。

流行病學

貝爾氏麻痹，定義為原因不明的急性周圍性面神經(jīng)麻痹，約占所有面神經(jīng)麻痹病例的一半，年發(fā)病率為每10萬人13至34例，沒有種族、地理或性別差別，但懷孕期間的風險是三倍，特別是在妊娠晚期或產(chǎn)后第一周，大約5％至10％的患者存在糖尿病。

發(fā)病機制

周圍性面神經(jīng)麻痹是多種原因的臨床綜合征，單純皰疹病毒激活可能是大多數(shù)情況下貝爾**原因。然而，大多數(shù)患有周圍性面神經(jīng)**患者被標記為患有Bell麻痹，因為沒有確定或廣泛可用的確認單純皰疹病毒作為臨床實踐機制的方法

臨床特征

貝爾氏麻痹患者通常表現(xiàn)為單側面癱的突然發(fā)作（通常超過數(shù)小時）。常見的發(fā)現(xiàn)包括眉毛下垂，無法閉眼，鼻唇溝消失，以及在受影響的一側受影響的一側受影響的一側下垂。舌頭前三分**處的撕裂，過敏和/或味覺喪失可能有助于在輸卵管中定位病變，但這些發(fā)現(xiàn)除了作為嚴重程度的指標之外幾乎沒有實際用途。

診斷

貝爾氏**診斷基于以下標準：面部肌肉癱瘓伴有彌漫性面神經(jīng)受累，舌頭前三分**有或沒有味道喪失或淚腺和唾液腺分泌改變。發(fā)病是急性的，持續(xù)一兩天，該過程是進行性的，從可見虛弱的第一天起三周內或更短時間內達到最大臨床無力/癱瘓，六個月內就會出現(xiàn)恢復或某種程度的功能。

檢查：通過觀察對閉眼，抬起眉毛，皺眉，顯示牙齒，使嘴唇起皺，以及拉緊頸部軟組織以觀察頸闊肌活動的命令的反應來評估面部運動。評估還包括一般身體檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。特別注意外耳以尋找囊泡或結痂（表示帶狀皰疹）和腮腺內的大量病變。

電診斷研究

最簡單的電診斷測試是肌電圖（EMG）。在具有臨床完全病變的患者中，EMG可能在活動意志上顯示一些動作電位，這使得人們可以得出結論：神經(jīng)仍然具有再生的可能性。

最大**試驗（MST）使用超大**實現(xiàn)最大**，并且測試者主觀觀察反應。這是值得懷疑的。神經(jīng)興奮性閾值測試類似，但測試人員嘗試量化產(chǎn)生閾值響應所需的電流。據(jù)說3.5mA的臨界值與運動NCS的90％變性相關，意味著預后不良。

電診斷研究有助于確定預后，影像學研究可以定義面部**潛在手術原因。然而，并非所有患者都需要進行這些檢查。典型病變不完全且恢復的患者不需要進一步研究。

相比之下，對于具有臨床完全病變的患者，可能需要進行電診斷性研究以用于預后目的。如果體征不典型，進展緩慢超過三周，或者四個月沒有改善，則需要進形成像。在這些病例中，還應考慮篩查潛在的系統(tǒng)性疾病或感染的血液研究。然而，沒有測試足夠早地提供預后信息以用于確定應該或不應該治療誰。

鑒別診斷

面神經(jīng)麻痹可能由多種可能與貝爾麻痹混淆的疾病引起，包括帶狀皰疹感染，格林-巴利綜合征，中耳炎，萊姆?。ㄉ窠?jīng)疏松癥），艾滋病毒感染以及下文討論的其他疾病。此外，涉及前額和面部表情的所有肌肉的面部無力的“周邊”模式可以由涉及腦橋中的同側面神經(jīng)核或面神經(jīng)束的中心病變（例如中風）引起

中風-缺血性和出血性中風可出現(xiàn)單側面部無力，這在大多數(shù)情況下會使前額肌肉受損，因為它是上運動神經(jīng)元類型的損傷。然而，影響腦橋中同側面神經(jīng)核或面神經(jīng)束的中風可導致較低的運動神經(jīng)元病變，其模仿貝爾氏麻痹，伴有所有面部肌肉（包括前額）的同側無力模式。此類病例被認為是罕見的，但有限的證據(jù)表明，大部分病例被誤診為貝爾麻痹是由于缺血性卒中。

Melkersson-Rosenthal綜合征，Melkersson-Rosenthal綜合征是一種罕見疾病，以女性為主，其特征為反復發(fā)作的面癱，發(fā)作性面部腫脹和舌裂。發(fā)病年齡從幼兒期到成年晚期各不相同。這種綜合癥的不完整形式多于經(jīng)典三聯(lián)癥。在水腫組織中可見肉芽腫性炎癥，但其原因尚不清楚，治療尚未得到證實。