新趨勢來了，處方審核將有大變化！
2017-04-01 19:15
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來源：醫(yī)學界
責任編輯：謝嘉
[導讀] 3月30日，北京朝陽醫(yī)院召開了“處方前置審核”新聞發(fā)布會，宣布在全院46個科室全面實現(xiàn)處方前置審核。
3月30日，北京朝陽醫(yī)院召開了“處方前置審核”新聞發(fā)布會，宣布在全院46個科室全面實現(xiàn)處方前置審核。
這算得上是該院“只要醫(yī)生簽字就可以拿藥的時代”的“終結”。
處方流程大變化
“處方前置審核”機制的工作流程為：
醫(yī)生在門診開出處方，先通過軟件審核，如果審核通過，處方便可打印，醫(yī)生簽字生效；如果審核不通過，處方將轉至門診的審方藥師，由審方藥師進行人工審核。對于人工審核仍然沒有通過的處方，會通過軟件告知醫(yī)生，請醫(yī)生進行修改。
這看似在原來開處方、取藥的過程中“塞”了一道審核工序，但事實上，北京朝陽醫(yī)院的“處方智能審核系統(tǒng)”每次審核時間僅為1/300秒，即使需要人工審核，并告訴醫(yī)生修改處方，整個過程也不會超過30秒，患者幾乎感覺不到就診等候時間的延長。
比起過往的患者拿藥時才發(fā)現(xiàn)處方不合理，再返回找醫(yī)生修改，甚至節(jié)約了不少時間。
“處方前置審核”是個大趨勢
事實上，“處方前置審核”并不算是一個新事物，在醫(yī)療發(fā)達國家及地區(qū)，這一流程早就廣泛實施。
“國內(nèi)大多數(shù)處方審核是事后干預流程，也就是醫(yī)師開完處方-患者繳費-藥師審方-調劑發(fā)藥，這時候一旦出現(xiàn)處方不規(guī)范或不合格需要反復修改，患者不高興會投訴?！被莺赆t(yī)療管理集團資深顧問楊湘怡博士說。
而能在發(fā)藥時審核出處方的不合理之處還算是“幸運”的，事實上，由于我國已有發(fā)藥窗口工作繁忙，大多數(shù)取藥窗口的藥師每日疲于發(fā)藥，很少有空去把關審核。
難以計數(shù)的未經(jīng)審核的不合理用藥處方就這樣被患者帶回了家。
上海同濟大學附屬東方醫(yī)院臨床藥學組組長翟曉波曾經(jīng)告訴《醫(yī)學界》：“不合理用藥是國際上普遍存在的用藥相關問題，而且往往醫(yī)院越高級，收治的病人病情越復雜，用的藥就越多，也就越容易出錯。”
以北京朝陽醫(yī)院這樣的大型三甲醫(yī)院為例，這里的醫(yī)生每日接診量大，問診時間有限，而患者情況往往復雜，跨科用藥普遍，醫(yī)生往往對其他科用藥了解不深。
“處方前置審核”可以幫助朝陽醫(yī)院審核日門診處方量10000多張，每天經(jīng)過系統(tǒng)審核后提醒人工審核的處方量大約在600-1000張之間，其中約有30個處方經(jīng)人工審核后最終確認需要進行干預，90%以上的問題處方會得到醫(yī)生的修改。
尤其是那些“多時段、多科室、多處方、多品種”的復雜處方。
朝陽醫(yī)院副院長童朝暉介紹道，2011年，朝陽醫(yī)院門診處方不合理率為7.82%；經(jīng)過對處方的一系列“開刀”，目前下降至不足0.01%。
下一步，“處方前置審核”將在北京市屬三甲醫(yī)院進行推廣?！夺t(yī)學界》采訪了多名國內(nèi)大型三甲醫(yī)院藥學部成員，受訪藥師一致表示：“處方前置審核”是一個大趨勢，各地都有醫(yī)院正在籌備。
從業(yè)務導向轉為價值創(chuàng)造導向
“處方前置審核”把藥學服務前移，對患者，能提高用藥安全；對醫(yī)生，分擔及補充了處方過程中的不足；而對藥師本人來說，也能體現(xiàn)他們的重要性，提高他們的職業(yè)榮譽感。
那么這是否意味著能給藥師帶來更高收入？
楊湘怡認為，高收入的關鍵不完全在于工作流程的改變，更在于藥師本人“要不斷隨著環(huán)境變化證明自己的工作價值，不能滿足于現(xiàn)狀而不改變不學習?！?br />
“我個人認為收入變化在于藥師是否有效解決問題，有人愿意為此買單就有收入?！?br />
“醫(yī)生與藥師收入原則，都應從過去業(yè)務導向，轉為價值創(chuàng)造導向?！被莺旯芾砑瘓F的資深顧問廖勇凱博士說。
審方只是藥師工作價值的一部分，用藥教育、用藥咨詢、會診、藥物監(jiān)測、藥理研究等，都是體現(xiàn)藥師群體價值的工作內(nèi)容。
對藥師提出了更高職業(yè)要求
翟曉波曾在接受《醫(yī)學界》采訪時指出，“藥學生掌握許多藥理知識、藥劑知識，然而如果不掌握病理生理學、內(nèi)科學、診斷學等大量臨床知識和技能，就無法對醫(yī)生用藥是否正確做出準確判斷?！?br />
但“從校園到醫(yī)院，一名普通醫(yī)學生要經(jīng)過三年規(guī)范化培訓才有資格做醫(yī)生，一個臨床知識一篇空白的藥師卻只有一年培訓，專業(yè)知識很難跟上。”
正在全國多家醫(yī)院推廣藥學部革新的楊湘怡也認為，如何讓一名藥師從“發(fā)藥高手”變?yōu)椤皩彿礁呤帧?，對醫(yī)院、對藥事部都是一個不小的挑戰(zhàn)。
這算得上是該院“只要醫(yī)生簽字就可以拿藥的時代”的“終結”。
處方流程大變化
“處方前置審核”機制的工作流程為：
醫(yī)生在門診開出處方，先通過軟件審核，如果審核通過，處方便可打印，醫(yī)生簽字生效；如果審核不通過，處方將轉至門診的審方藥師，由審方藥師進行人工審核。對于人工審核仍然沒有通過的處方，會通過軟件告知醫(yī)生，請醫(yī)生進行修改。
這看似在原來開處方、取藥的過程中“塞”了一道審核工序，但事實上，北京朝陽醫(yī)院的“處方智能審核系統(tǒng)”每次審核時間僅為1/300秒，即使需要人工審核，并告訴醫(yī)生修改處方，整個過程也不會超過30秒，患者幾乎感覺不到就診等候時間的延長。
比起過往的患者拿藥時才發(fā)現(xiàn)處方不合理，再返回找醫(yī)生修改，甚至節(jié)約了不少時間。
“處方前置審核”是個大趨勢
事實上，“處方前置審核”并不算是一個新事物，在醫(yī)療發(fā)達國家及地區(qū)，這一流程早就廣泛實施。
“國內(nèi)大多數(shù)處方審核是事后干預流程，也就是醫(yī)師開完處方-患者繳費-藥師審方-調劑發(fā)藥，這時候一旦出現(xiàn)處方不規(guī)范或不合格需要反復修改，患者不高興會投訴?！被莺赆t(yī)療管理集團資深顧問楊湘怡博士說。
而能在發(fā)藥時審核出處方的不合理之處還算是“幸運”的，事實上，由于我國已有發(fā)藥窗口工作繁忙，大多數(shù)取藥窗口的藥師每日疲于發(fā)藥，很少有空去把關審核。
難以計數(shù)的未經(jīng)審核的不合理用藥處方就這樣被患者帶回了家。
上海同濟大學附屬東方醫(yī)院臨床藥學組組長翟曉波曾經(jīng)告訴《醫(yī)學界》：“不合理用藥是國際上普遍存在的用藥相關問題，而且往往醫(yī)院越高級，收治的病人病情越復雜，用的藥就越多，也就越容易出錯。”
以北京朝陽醫(yī)院這樣的大型三甲醫(yī)院為例，這里的醫(yī)生每日接診量大，問診時間有限，而患者情況往往復雜，跨科用藥普遍，醫(yī)生往往對其他科用藥了解不深。
“處方前置審核”可以幫助朝陽醫(yī)院審核日門診處方量10000多張，每天經(jīng)過系統(tǒng)審核后提醒人工審核的處方量大約在600-1000張之間，其中約有30個處方經(jīng)人工審核后最終確認需要進行干預，90%以上的問題處方會得到醫(yī)生的修改。
尤其是那些“多時段、多科室、多處方、多品種”的復雜處方。
朝陽醫(yī)院副院長童朝暉介紹道，2011年，朝陽醫(yī)院門診處方不合理率為7.82%；經(jīng)過對處方的一系列“開刀”，目前下降至不足0.01%。
下一步，“處方前置審核”將在北京市屬三甲醫(yī)院進行推廣?！夺t(yī)學界》采訪了多名國內(nèi)大型三甲醫(yī)院藥學部成員，受訪藥師一致表示：“處方前置審核”是一個大趨勢，各地都有醫(yī)院正在籌備。
從業(yè)務導向轉為價值創(chuàng)造導向
“處方前置審核”把藥學服務前移，對患者，能提高用藥安全；對醫(yī)生，分擔及補充了處方過程中的不足；而對藥師本人來說，也能體現(xiàn)他們的重要性，提高他們的職業(yè)榮譽感。
那么這是否意味著能給藥師帶來更高收入？
楊湘怡認為，高收入的關鍵不完全在于工作流程的改變，更在于藥師本人“要不斷隨著環(huán)境變化證明自己的工作價值，不能滿足于現(xiàn)狀而不改變不學習?！?br />
“我個人認為收入變化在于藥師是否有效解決問題，有人愿意為此買單就有收入?！?br />
“醫(yī)生與藥師收入原則，都應從過去業(yè)務導向，轉為價值創(chuàng)造導向?！被莺旯芾砑瘓F的資深顧問廖勇凱博士說。
審方只是藥師工作價值的一部分，用藥教育、用藥咨詢、會診、藥物監(jiān)測、藥理研究等，都是體現(xiàn)藥師群體價值的工作內(nèi)容。
對藥師提出了更高職業(yè)要求
翟曉波曾在接受《醫(yī)學界》采訪時指出，“藥學生掌握許多藥理知識、藥劑知識，然而如果不掌握病理生理學、內(nèi)科學、診斷學等大量臨床知識和技能，就無法對醫(yī)生用藥是否正確做出準確判斷?！?br />
但“從校園到醫(yī)院，一名普通醫(yī)學生要經(jīng)過三年規(guī)范化培訓才有資格做醫(yī)生，一個臨床知識一篇空白的藥師卻只有一年培訓，專業(yè)知識很難跟上。”
正在全國多家醫(yī)院推廣藥學部革新的楊湘怡也認為，如何讓一名藥師從“發(fā)藥高手”變?yōu)椤皩彿礁呤帧?，對醫(yī)院、對藥事部都是一個不小的挑戰(zhàn)。
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