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  針灸可以算是外國人眼中最牛的中國國際品牌之一。但是，相比于民營醫(yī)院針灸費(fèi)一次100元，某些特色針法高達(dá)上千元，公立醫(yī)院卻成了針灸“價(jià)格洼地”。

  在北京一家公立醫(yī)院做針灸，除了傳統(tǒng)**外，醫(yī)生可能還加上了電針和理療。傳統(tǒng)**無論扎多少針，一次收費(fèi)只有4元，而電針和理療一次收費(fèi)為10元。兩者并用，還比不上一次理發(fā)費(fèi)。

  針灸一次4元，這是北京市1999年制定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。從今年4月8日起，北京針灸服務(wù)價(jià)格從每次4元調(diào)整為26元，但依然僅為**。

  2016年，國家發(fā)改委等4部委***《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》，要求“重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”。不少省市調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后，**價(jià)格依然超低。

  公立醫(yī)院和民營醫(yī)院實(shí)行價(jià)格雙軌制：公立醫(yī)院執(zhí)行的是**指導(dǎo)價(jià)，民營醫(yī)院執(zhí)行的是市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。結(jié)果就是一個(gè)天上，一個(gè)地下。

  針灸價(jià)格與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的難度相關(guān)?！度珖t(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》為所有項(xiàng)目規(guī)定了技術(shù)難度系數(shù)和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。中國民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)會(huì)長陳珞珈介紹，針灸取穴需要深厚的理論與技術(shù)功底。但在《規(guī)范》中，中醫(yī)66%的項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)為0—39，西醫(yī)63%的項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)為40—79。中醫(yī)項(xiàng)目難度和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)低，會(huì)影響對(duì)中醫(yī)項(xiàng)目價(jià)格的制定。

  根據(jù)對(duì)全國18個(gè)省347家不同級(jí)別公立中醫(yī)醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，《規(guī)范》所列的全部中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，49%的被調(diào)查地區(qū)未納入醫(yī)保報(bào)銷目錄。未納入項(xiàng)目多以推拿類、針灸類項(xiàng)目為主；即便納入醫(yī)保的項(xiàng)目，還規(guī)定了不少限制支付條件，讓服務(wù)項(xiàng)目變得殘缺不全。

  **是一門技術(shù)活，奧妙無窮。同樣的毫針，同樣的穴位，不同的醫(yī)生扎，效果不一樣。有的醫(yī)生久扎不好，有的醫(yī)生一針見效，差別就在于手法高低。**手法關(guān)鍵在于“力”的運(yùn)用，將點(diǎn)穴、押指、穿皮、送針等動(dòng)作糅合在一起，“力貫針中，力在針前，針隨力入”，醫(yī)生手指一用力，整個(gè)針就成為力的載體?？梢?，中醫(yī)**的技術(shù)含量很高，不下真功夫，很難有療效。但是，盡管**的核心在于手法，價(jià)格卻體現(xiàn)在電針等輔助器具上。

  針灸服務(wù)價(jià)格低廉是一把“雙刃劍”，在減輕患者看病負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也影響了從業(yè)人員的積極性。針灸科在各醫(yī)院都是成本低、占地多、受益低的科室，每接診1名僅用針灸治療的患者，醫(yī)院都要倒貼錢。因此，針灸科不受醫(yī)院待見，也不受中醫(yī)畢業(yè)生待見。年輕人看到針灸醫(yī)生的待遇低，不愿從事相關(guān)工作，不少人棄針從藥。業(yè)內(nèi)人士評(píng)價(jià)針灸界的現(xiàn)狀是：機(jī)構(gòu)萎縮，人才外流，病種縮小，效益滑坡。

  針灸專家王雪苔、賀普仁、程莘農(nóng)、郭誠杰和張縉是國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性傳承人。如今，王雪苔、程莘農(nóng)、賀普仁已經(jīng)去世，針灸技法面臨著后繼乏人的尷尬。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中醫(yī)從業(yè)人員是西醫(yī)的1/10，針灸從業(yè)人員是中醫(yī)人員的1/10，只有5萬人左右。

  世界針灸聯(lián)合會(huì)主席、中國針灸學(xué)會(huì)會(huì)長劉保延認(rèn)為，針灸人才隊(duì)伍面臨斷層之憂，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)培養(yǎng)專業(yè)技師。以前我國側(cè)重于培養(yǎng)針灸醫(yī)師，而不重視培養(yǎng)針灸技師。中醫(yī)針灸是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此要放低“門檻”，加大針灸技師的教育和培養(yǎng)，適應(yīng)日益增長的臨床需要。

  價(jià)格是一支靈敏的“指揮棒”，直接影響著醫(yī)療行為。技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值得不到合理回報(bào)，醫(yī)生就會(huì)“堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)”，通過提高物的價(jià)值來彌補(bǔ)人的價(jià)值。以**為例，目前的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)不是在鼓勵(lì)醫(yī)生提高技法，而是鼓勵(lì)醫(yī)生多用輔助器具。長此以往，很多中醫(yī)絕技將瀕臨失傳。

  醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的原則，讓**和市場(chǎng)各歸其位，在“放”與“管”之間尋找平衡，確保醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、廣大患者得實(shí)惠。

  中醫(yī)針灸是中國的一張“名片”。讓針灸價(jià)格回歸本位，關(guān)系中醫(yī)的可持續(xù)發(fā)展，也關(guān)系百姓的切身利益。愿“沉睡”的針灸價(jià)格早日蘇醒！