7月11日是世界人口日,今年我國的主題是“關(guān)愛女孩行動起來”。許多事例告訴我們:提高婦女健康應該從關(guān)心女孩開始。
一提起婦科,人們往往認為婦科和小女孩沒關(guān)系,但北京協(xié)和醫(yī)院小兒及青少年婦科門診自2002年以來收治了二三千名女孩,所以提醒家長,不要因為自身舊有的觀念,當女孩有婦科問題時,拒絕看婦科醫(yī)生。
女孩可患婦科疾病:畸形、炎癥、功能不調(diào)、腫瘤及創(chuàng)傷等
女孩子從一出生就具有一套獨特的生殖器官——例如卵巢,這是產(chǎn)生各種女性激素的基地;子宮,是孕育胎兒的器官及特殊的外生殖器。
女孩從兒童轉(zhuǎn)變?yōu)槌扇?,是一個特殊的時期,有時這些器官會和身體其他部位一樣產(chǎn)生各種疾病,而給女孩帶來痛苦,需要婦科醫(yī)生幫助解決。從醫(yī)學的角度看,女孩所患婦科疾病同樣復雜多樣,如畸形、炎癥、功能不調(diào)性疾病、腫瘤及創(chuàng)傷等等。在國際上,小兒及青少年婦科學作為婦產(chǎn)科的分支已經(jīng)有近百年的歷史,逐漸得到社會認可,國外家長會自然地帶女孩去看婦科。而在我國,一些家長覺得婦科是成年婦女的事,女孩怎能看婦科。這個觀點是不正確的。
假期看病女孩明顯增加,多是看性發(fā)育異常及發(fā)育畸形
每到寒暑假,帶孩子來協(xié)和醫(yī)院看性發(fā)育異常及先天性生殖器官發(fā)育畸形的小女孩就會明顯增加,這期間需要手術(shù)住院的患兒也更多了。這些疾病是小兒及青少年婦科門診常見的問題。
我們都知道男女性別中,男性的DNA為46XY,女性為46XX。從性腺上區(qū)分,男性具有睪丸及男性外生殖器,女性有卵巢子宮及女性外生殖器;從激素水平上講,男性有男性激素,女性有女性激素;當然還有心理及社會性別,每個層面有問題都是身心、社會等多方面的反應。醫(yī)學上現(xiàn)在有非常先進的染色體檢測方法,能夠很早發(fā)現(xiàn)染色體發(fā)育的異常,甚至在產(chǎn)前就能發(fā)現(xiàn),避免畸形孩子的出生,但是有一些有染色問題的孩子是要在出生以后才能發(fā)現(xiàn)的,比如目前常見的先天性卵巢不發(fā)育疾病即“特納氏”綜合征。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這些女孩少了一條X染色體,成為46X0,這些女孩不會有第二性征的發(fā)育,個子矮、智力低。但是如果能夠早期診斷及治療,可以使她們第二性征得到發(fā)育,將來在試管嬰兒技術(shù)的幫助下,甚至還可以做母親。但是這種疾病需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。
還有一種常見的先天生殖器官發(fā)育異常,也要在青春發(fā)育以后才能發(fā)現(xiàn),如處女膜閉鎖,先天沒有子宮及**,先天**橫隔、斜隔、縱隔或是雙子宮等等,這種情況很多見,如不及時解除梗阻,當少女進入青春期來了月經(jīng)時,會引起經(jīng)血不暢,引發(fā)其他疾病,出現(xiàn)不能緩解的周期性腹痛,因此對于閉經(jīng)、痛經(jīng)的女孩,需要及早請婦科醫(yī)生檢查,明確診斷。
抗生素使用過多,易引起少女霉菌性**炎
女孩生殖道的炎癥不像生育年齡婦女那樣常見,但也有自己的特點,需要孩子本人及家長重視。我們在門診中發(fā)現(xiàn),有的女孩在小時候因為好奇,把異物如糖紙等放入**內(nèi)引起異物性**炎,這是小患者中最常見的**炎了。而年齡大一點的女孩,感冒時往往會隨意使用頭孢一類的抗生素,這容易引起少女的霉菌性**炎。因為**不是一個無菌的器官,菌群紊亂、正常菌群受到抑制,就容易出現(xiàn)霉菌性**炎等等,這些都需要小患者及家長的重視。
少女閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、神經(jīng)性厭食,都是異常
還有很多的女孩子存在功能失調(diào),尤其是女孩子的卵巢,從休眠一樣的兒童期變?yōu)橛兄芷谛耘怕训纳δ芷?,在過渡階段很容易出現(xiàn)問題,如功能性的子宮出血。還會有閉經(jīng)的問題,或是出血多或是不出血等等,這些都是異常的,都需要看婦科醫(yī)生。可是有的家長覺得孩子剛來月經(jīng),還不穩(wěn)定,過一段自然就好了,不認為應該帶孩子去看病。其實不然。既然是月經(jīng),不是按月而至就是異常。
還有一些青少年是患了多囊卵巢綜合征這一疾病,就是肥胖、多毛、閉經(jīng)及長痤瘡。去年有一個18歲的女孩,很胖,不來月經(jīng),家長也不帶她來看病,其實她是因為多囊卵巢綜合征出現(xiàn)的肥胖,小小年紀就有高血脂,冠心病。高二時不得不休學。可見早認識早就診很重要。相反,還有一些女孩盲目追求時尚,以瘦為美,節(jié)食,體重過輕導致神經(jīng)性厭食,最后絕經(jīng),卵巢功能低下。女性體內(nèi)是必須有一定的脂肪含量的,脂肪過少會導致閉經(jīng)。
50例患生殖道惡性腫瘤的女孩,發(fā)病年齡小于10歲
女性器官如卵巢、子宮、**、外陰等也有發(fā)生腫瘤的危險,女孩也不例外。協(xié)和醫(yī)院自1986年至今近20年,診治年齡小于10歲的生殖道惡性腫瘤患者近50例,最小的女嬰出生僅僅24天。一般身體表面的腫物,孩子及家長很容易發(fā)現(xiàn),也會及時就診,而對于體內(nèi)的腫瘤就往往不能及時發(fā)現(xiàn),一般孩子有下腹痛也要帶她們?nèi)タ赐饪疲遣皇怯嘘@尾炎等等,協(xié)和醫(yī)院小兒及青少年婦科常常接到由外科轉(zhuǎn)到婦科的急診病人,有的孩子得的就是卵巢腫瘤。小孩活動量大,很容易發(fā)生卵巢腫瘤的扭轉(zhuǎn),時間一長,會引起卵巢缺血壞死,有時不得不切除這一側(cè)的卵巢。因此家長要重視孩子的身體反應,發(fā)現(xiàn)問題及時檢查。目前醫(yī)院有專門給少女用的腹腔鏡器械,可以為這些良性腫瘤的小姑娘做微創(chuàng)手術(shù),不需要開腹。所以女孩子患了婦科腫瘤更要積極治療,爭取治愈,并盡量保留生理、生育功能。
提高少女自我保護意識,防止外傷、性傷害
暑假就要到了,女孩子還要注意預防活動不當造成的創(chuàng)傷,尤其是室內(nèi)、冬季滑冰時的外陰騎跨傷,這需要專業(yè)婦科醫(yī)生進行處理。少女還應有自我保護意識,防止性傷害,我們經(jīng)常在急診室遇到十幾歲的女孩子臨產(chǎn)的情況,也有的小女孩來做人工流產(chǎn)或是患了性病。這些可能對少女的一生都是很大的傷害。
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