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    一般情況：患者，女，22歲，漢族，已婚。

    主訴：發(fā)作性抽搐20年。

    病史：患者因發(fā)作性抽搐20年于2008年1月9日住院。緣于20年前，患者因受涼引起高熱導(dǎo)致抽搐。主要表現(xiàn)雙眼上翻，口吐白沫，四肢持續(xù)痙攣性抖動，持續(xù)約3min自行緩解，緩解后頭暈，全身乏力。平均1~2個月發(fā)作一次。為進一步治療來我院，查腦電地行圖示異常，診斷：癲癇，予抗癲癇藥物口服，并收入院。

    入院查體：生命體征平穩(wěn)，神清語利，查體合作，心肺腹無異常。

    治療經(jīng)過：入院第二日，患者病情平穩(wěn)，無不適，首次靜點由曲克蘆丁等幾種藥物配制的藥液。靜點約5ml時，患者突然出現(xiàn)面部充血，刺激性咳嗽伴惡心，即面部紅腫，呼吸急促，下頜部散在蒼白色蕁麻疹，全身劇烈瘙癢。

    考慮：藥物過敏反應(yīng)。

    處理：立即停止靜點藥液，保持呼吸道通暢，予吸氧，地塞米松5mg肌注，異丙嗪25mg肌注，地塞米松10mg+5%葡萄糖液250ml靜點，建立第二條靜脈通道，給予生理鹽水500ml，擴充血容量，但很快患者出現(xiàn)神志不清，面色蒼白，雙足冰涼，急查心音彌散無力，心律快，脈搏不能觸及，血壓為0，給予皮下注射鹽酸腎上腺1mg，2min后，測得血壓100/70mmHg，脈搏細數(shù)，心音較前有力，律齊，率快110次min，約20min后患者清醒，生命體征一切正常，但精神差，繼續(xù)觀察并給予抗炎、能量，及補充電解質(zhì)等對癥處理，2h后患者完全恢復(fù)正常。由于當時致敏藥液為混合藥液，經(jīng)2天逐一排除證實為曲克蘆丁致過敏性休克。

    討論
    通過以上病例認為：
    （1）入院時仔細詢問患者無藥物過敏史，非過敏體質(zhì)。
    （2）曲克蘆丁作為臨床長期廣泛應(yīng)用的藥物，在我院曾出現(xiàn)過少數(shù)過敏病例，但癥狀輕，主要表現(xiàn)為咳嗽，呼吸急促，心跳加快，以面頸部及全身出現(xiàn)白色蕁麻疹，瘙癢感為主。通過吸氧，肌注地塞米松可很快緩解。此次患者出現(xiàn)過敏癥狀重，病情發(fā)展之迅速引起過敏休克罕見。
    （3）醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)過敏情況，及時處理，保證了對患者的搶救成功。

    小結(jié)：
    （1）對可能引起過敏的藥物尤其首次靜點時一定要緩慢，醫(yī)護人員加強巡視，必要時在病床前觀察一段時間。
    （2）醫(yī)護人員要有豐富的臨床經(jīng)驗，細致的觀察力，及時發(fā)現(xiàn)過敏，果斷處理，使過敏患者得到救治。
    （3）醫(yī)護人員不能憑經(jīng)驗疏忽大意，治療時備好急救藥品和設(shè)施，以便及時應(yīng)對突然的病情變化。