塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)(2)
b）Ⅲ+：?jiǎn)蝹€(gè)大陰影的面積或多個(gè)大陰影面積的總和超過右上肺區(qū)面積者。
5 處理原則5.1 治療原則塵肺病人應(yīng)及時(shí)調(diào)離粉塵作業(yè)，并根據(jù)病情需要進(jìn)行綜合治療，積極預(yù)防和治療肺結(jié)核及其它并發(fā)癥，以期減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展、提高病人壽命、提高病人生活質(zhì)量。
5.2 其他處理根據(jù)塵肺X射線分期及肺功能代償情況，需要進(jìn)行致殘能力鑒定的依照GB/T16180處理。
6 正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明見附錄A（資料性附錄），見附錄B、C、D、E、F（規(guī)范性附錄）附錄A（資料性附錄）正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明A.1 本標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于1987年11月5日衛(wèi)防字第60號(hào)《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》中所列的12種塵肺，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。
A.2 診斷原則塵肺診斷的前提條件是必須有確切的職業(yè)性粉塵接觸史。
塵肺病人雖可有不同程度的呼吸系統(tǒng)癥狀和體征及某些實(shí)驗(yàn)室檢查的異常，但均不具有明確的特異性，因此只能作為塵肺診斷的參考。臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查重點(diǎn)是排除其它肺部疾病，如肺結(jié)核、肺癌及其它各種彌漫性肺纖維化、結(jié)節(jié)病、含鐵血紅素沉著癥等。
A.3 塵肺X射線分期根據(jù)X射線胸片影象學(xué)改變的程度，將塵肺分為：一期塵肺（Ⅰ）、二期塵肺（Ⅱ）、三期塵肺（Ⅲ），“0”為無塵肺。各期內(nèi)分別增加的0+、Ⅰ+、Ⅱ+、Ⅲ+只是為更好地進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察和健康監(jiān)護(hù)，不是***的一個(gè)期別。
A.4 小陰影密集度的判定本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的塵肺X射線分期中的小陰影的總體密集度，是在對(duì)小陰影密集度分肺區(qū)判定的基礎(chǔ)上對(duì)全肺小陰影密集度的一個(gè)總體判定。判定方法是以最高肺區(qū)的密集度作為總體密集度，以4大級(jí)分級(jí)表示。
根據(jù)需要，肺區(qū)小陰影密集度判定時(shí)可使用4大級(jí)分級(jí)或12小級(jí)分級(jí)。
A.5 關(guān)于動(dòng)態(tài)觀察胸片塵肺X線影象學(xué)改變是一個(gè)漸變的過程，有動(dòng)態(tài)系列胸片可為診斷提供更為可靠的依據(jù)，因此規(guī)定只有一張胸片不宜作出確診。但特殊情況下，如確有把握能夠排除其它疾病，或有病理檢查結(jié)果，亦可考慮作出診斷。
附錄B（規(guī)范性附錄）塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)名詞及判定方法B.1 肺區(qū)劃分方法將肺尖至膈頂?shù)拇怪本嚯x等分為三，用等分點(diǎn)的水平線把每側(cè)肺野各分為上、中、下三個(gè)肺區(qū)。
B.2 小陰影指肺野內(nèi)直徑或?qū)挾炔怀^10mm的陰影。
B.2.1 形態(tài)和大小小陰影的形態(tài)可分為圓形和不規(guī)則形兩類，按其大小各分為三種。小陰影的形態(tài)及大小以標(biāo)準(zhǔn)片所示為準(zhǔn)。
B.2.1.1 圓形小陰影以字母p、q、r表示：
p：直徑最大不超過1.5mm；q：直徑大于1.5mm，不超過3mm；r：直徑大于3mm，不超過10mm。
B.2.1.2 不規(guī)則形小陰影以字母s、t、u表示：
s：寬度最大不超過1.5mm；t：寬度大于1.5mm，不超過3mm；u：寬度大于3mm，不超過10mm。
B.2.1.3 記錄方法閱讀胸片時(shí)應(yīng)記錄小陰影的形態(tài)和大小。胸片上的小陰影幾乎全部為同一形態(tài)和大小時(shí)，將其字母符號(hào)分別寫在斜線的上面和下面，例如：p/p、s/s 等；胸片上出現(xiàn)兩種以上形態(tài)和大小的小陰影時(shí)，將主要的小陰影的字母符號(hào)寫在斜線上面，次要的且有相當(dāng)數(shù)量的另一種寫在斜線下面，例如：p/q，s /p，q/t等。
B.2.2 密集度指一定范圍內(nèi)小陰影的數(shù)量。小陰影密集度的判定應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)片為準(zhǔn)，文字部分只起說明作用。讀片時(shí)應(yīng)首先判定各肺區(qū)的密集度，然后確定全肺的總體密集度。
B.2.2.1 四大級(jí)分級(jí)密集度可簡(jiǎn)單地劃分為四級(jí)：0、1、2、3級(jí)。
0級(jí)：無小陰影或甚少，不足1級(jí)的下限。
1級(jí)：有一定量的小陰影。
2級(jí)：有多量的小陰影。
3級(jí)：有很多量的小陰影。
B.2.2.2 十二小級(jí)分級(jí)小陰影密集度是一個(gè)連續(xù)的漸變的過
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