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    1、強(qiáng)心苷中毒：

    神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：黃視或者綠視癥，中毒反應(yīng)先兆，應(yīng)立即停藥。

    心臟毒性表現(xiàn)：表現(xiàn)為各種不同類型的心律失常。

    竇性心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯——阿托品解救

    糾正不良反應(yīng)的促發(fā)因素：

    1、低鉀血癥

    2、疾病因素，心肌缺血時(shí)對(duì)強(qiáng)心苷引起的遲后除極及觸發(fā)活動(dòng)尤為敏感

    3、老年，***主要以原形從腎臟排出，半衰期長(zhǎng)，36－48h，表觀分布容積縮小，容易出現(xiàn)中毒。

    4、藥物的相互作用，***血漿蛋白結(jié)合率20－40％，洋地黃毒苷片血漿蛋白結(jié)合率在90％以上，如果是合用血漿蛋白結(jié)合率比較高的藥物（例如，華法林）或者是影響代謝的藥物，易誘發(fā)中毒。

    2、倍他樂(lè)克

    1.禁忌癥：（1）對(duì)本藥過(guò)敏；（2）心源性休克；（3）重度心力衰竭；（4）低血壓；（5）嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩；（6）Ⅱ-Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、PR間期大于或等于0.24秒、收縮壓低于13.3KPa、中到重度心力衰竭。

    2.慎用：（1）過(guò)敏史；（2）充血性心力衰竭；（3）Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯；（4）糖尿?。唬?）肺氣腫或非過(guò)敏性支氣管炎；（6）肝功能不全；（7）甲狀腺功能低下；（8）雷諾綜合征或其它周圍血管疾??；（9）腎功能減退；（10）孕婦及乳期婦女；（11）麻醉或手術(shù)病人。

    3、阿斯匹林禁忌：對(duì)阿司匹林或其他非甾體抗炎藥以及**類藥物過(guò)敏者，血友病、活動(dòng)性消化性潰瘍及其他原因所致消化道出血者禁用。3個(gè)月齡以下嬰兒禁用。

    注意事項(xiàng)

    1.6歲以下兒童及年老體弱者慎用。

    2.有哮喘及其他過(guò)敏反應(yīng)者，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷者，痛風(fēng)患者，心、肝、腎功能不全者，血小板減少者及其他出血傾向者應(yīng)慎用。

    3.長(zhǎng)期大量應(yīng)用時(shí)應(yīng)定期檢查紅細(xì)胞壓積、肝功能及血清水楊酸含量。

    4.交叉過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)本品過(guò)敏時(shí)也可能對(duì)另一種水楊酸類藥或另一種非水楊酸類的非甾體抗炎藥過(guò)敏，必須警惕交叉過(guò)敏的可能性。

    5.對(duì)診斷的干擾：阿司匹林長(zhǎng)期一日用量超過(guò)2.4g時(shí)，硫酸銅尿糖試驗(yàn)可出現(xiàn)假陽(yáng)性，葡萄糖酶尿糖試驗(yàn)可出現(xiàn)假陽(yáng)性；可干擾尿酮體試驗(yàn)；當(dāng)血藥濃度超過(guò)130μg/ml時(shí)，用比色法測(cè)定血尿酸可得假性高值，但用尿酸酶法則不受影響；用熒光法測(cè)定尿5-羥吲哚醋酸（5-HIAA）時(shí)可受阿司匹林干擾；尿香草基杏仁酸（VMA）的測(cè)定，由于所用方法不同，結(jié)果可高可低；由于阿司匹林抑制血小板聚集，可使出血時(shí)間處延長(zhǎng)；肝功能試驗(yàn)，當(dāng)血藥濃度>250μg/ml，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及血清堿性磷酸酶可有異常改變，劑量減小時(shí)可恢復(fù)正常；大劑量應(yīng)用，尤其是血藥濃度>300μg/ml時(shí)凝血酶原時(shí)間可延長(zhǎng)；每天用量超過(guò)5g時(shí)血清膽固醇可降低；由于阿司匹林作用于腎小管，使鉀排泄增多，可導(dǎo)致血鉀降低；大劑量應(yīng)用本品時(shí)，用放射免疫法測(cè)定血清甲狀腺素（T4）及三碘甲腺原氨酸（T3）可得較低結(jié)果；由于阿司匹林與酚磺酞在腎小管競(jìng)爭(zhēng)性排泄，而使酚磺酞排泄減少（即PSP排泄試驗(yàn)）。

    4、胺碘酮

    除常見(jiàn)肺及肝功能損害外，還有眼及甲狀腺損害，用藥過(guò)程中需注意：

    1、肝，甲狀腺（基礎(chǔ)水平，每3或6個(gè)月復(fù)查）

    2、眼（每1年或2年復(fù)查）

    3、胸片或肺功能測(cè)定（肺一氧化碳彌散量-敏感性試驗(yàn)，非特異性），每6個(gè)月復(fù)查。

    5、華法林

    禁忌：嚴(yán)重肝腎功能損害；高血壓；凝血功能障礙伴有出血傾向；活動(dòng)性潰瘍；外傷；先兆流產(chǎn)；近期手術(shù)者；妊娠及哺乳婦女達(dá)利全禁忌：4級(jí)失代償心衰；需使用靜脈正性肌力藥物；哮喘；伴有支氣管痙攣的慢性阻塞性肺疾??；肝功能異常；房室傳導(dǎo)阻滯；心律<50次/分；心源性休克；病竇綜合征；收縮壓<85mmHg6、β受體阻滯劑在國(guó)內(nèi)用于臨床的主要有非選擇性的β受體阻滯劑如**、卡維地洛；和選擇性β受體阻滯劑如阿替洛爾、美托洛爾和比索洛爾。常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括：

    1、 **性低血壓：β受體阻滯劑降低交感神經(jīng)張力減少心輸出量、降低外周血管阻力；并抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)具有良好的降血壓作用，為一線的降血壓藥物。因此，**性低血壓也比較常見(jiàn)，尤其在老年患者、劑量比較大時(shí)，為避免其發(fā)生，應(yīng)囑患者在**變化時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，必要時(shí)減少用藥劑量

    2、 支氣管痙攣：為藥物對(duì)β2受體阻滯作用所致。因此，一般來(lái)說(shuō)禁用于患支氣管哮喘和慢性阻塞性肺部疾病的患者。而對(duì)于一些肺部疾病較輕，而同時(shí)具有β受體阻滯劑治療強(qiáng)烈適應(yīng)癥（如慢性左心室功能不全、急性心肌梗死）時(shí)，可以考慮小劑量試用對(duì)β1受體選擇性較高的藥物如比索洛爾，用藥后應(yīng)密切觀察患者癥狀，如無(wú)不適，可以進(jìn)行長(zhǎng)期用藥必須提出的是，這種對(duì)β1受體的相對(duì)高選擇性是相對(duì)的，在使用劑量較大時(shí)，仍然可以表現(xiàn)出對(duì)β2受體的阻斷作用。

    3、 加重外周循環(huán)性疾?。?/strong>為藥物對(duì)β2受體阻滯，導(dǎo)致外周血管收縮，在原來(lái)患有閉塞性外周血管病的患者，可以使肢端蒼白、疼痛、間歇性跛行癥狀加重。因此對(duì)這類患者，也禁用或慎用（見(jiàn)2、支氣管痙攣）β受體阻滯劑。