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    《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）12月28日發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，與常規(guī)肌鈣蛋白I檢測(cè)方法相比，最新的高敏肌鈣蛋白I檢測(cè)方法可在急診后3 h內(nèi)更有效地確診心肌梗死（MI）。

    這項(xiàng)研究由德國(guó)漢堡大學(xué)心臟中心的Till Keller博士及其同事進(jìn)行。研究者在3家德國(guó)胸痛中心2年內(nèi)連續(xù)收治的1,818例疑似急性冠脈綜合征成人患者中比較了最新高敏肌鈣蛋白檢測(cè)法（ArchitectSTATHigh Sensitive Troponin，雅培診斷部）與目前臨床應(yīng)用的肌鈣蛋白檢查法（Architect STAT troponin-I assay，雅培診斷部）的性能。共413例（23%）患者的最終出院診斷為MI。

    入院時(shí)和3 h后采集血液進(jìn)行肌鈣蛋白I檢測(cè)和另外10種生物標(biāo)志物的檢測(cè)，在相同的時(shí)間點(diǎn)也進(jìn)行了ECG。在排除MI方面，入院時(shí)進(jìn)行的高敏肌鈣蛋白I檢測(cè)（診斷界值設(shè)在30 pg/ml的第99百分位數(shù)）的敏感性為82%，陰性預(yù)測(cè)值為95%。入院后3 h，該檢測(cè)的敏感性為98%，陰性預(yù)測(cè)值為99%。這2個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行的常規(guī)肌鈣蛋白I檢測(cè)也獲得了相似結(jié)果。在確診MI方面，高敏肌鈣蛋白I檢測(cè)結(jié)果的變化具有指導(dǎo)意義。951例患者入院時(shí)的高敏肌鈣蛋白I水平明顯低于第99百分位數(shù)，但3 h內(nèi)增至該界值之上。這一變化以及3 h后的陽(yáng)性肌鈣蛋白水平具有的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為83%，明顯高于類似的常規(guī)肌鈣蛋白檢測(cè)結(jié)果所具有的58%的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。進(jìn)一步分析顯示，高敏檢測(cè)的優(yōu)化相對(duì)變化為266%的界值。采用這一266%的變化以及入院時(shí)的第99百分位數(shù)界值，高敏檢測(cè)的特異性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別增至99%以上和近96%。在入院時(shí)ST段抬高或肌鈣蛋白水平明確升高的1,176例亞組患者中，高敏檢測(cè)在排除和確診MI方面的準(zhǔn)確性甚至更高。在這些患者中，該方法排除MI的最高陰性預(yù)測(cè)值為99%以上，確診MI的最高陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為96%以上。

    研究者表示，上述研究結(jié)果尚有待獨(dú)立驗(yàn)證。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8517/