2010ESMO肝細(xì)胞癌的診斷、治療和隨訪的臨床診治指南
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2006年歐洲最常見的、與腫瘤相關(guān)的死亡原因是肺癌（估計(jì)死亡人數(shù)334 800例）.肺癌是男性繼前列腺癌后第二位最常見的腫瘤，2006年，年齡標(biāo)化的發(fā)病率和死亡率，男性分別為75.3人/10萬/年和64.8人/10萬/年，女性分別為18.3人/10萬/年和15.1人/10萬/年。小細(xì)胞肺癌（Small-cell lung cancer,SCLC）占所有肺癌的15%–18%,近年來SCLC的發(fā)病率已逐漸減少。SCLC的發(fā)生與吸煙高度相關(guān)。
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診斷
應(yīng)該根據(jù)WHO的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病理診斷。根據(jù)腫瘤所在位置，可選擇支氣管鏡檢、縱隔鏡檢查、內(nèi)窺鏡超聲檢查、經(jīng)胸腔針吸活檢以及胸腔鏡檢查等方法進(jìn)行活檢。轉(zhuǎn)移灶活檢可以代替原發(fā)腫瘤活檢。建議選擇創(chuàng)傷性最少的檢查方法進(jìn)行活檢[V,D].
分期和風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)
分期評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括病史、體格檢查、胸片、血常規(guī)、肝腎肺功能、乳酸脫氫酶、電解質(zhì)的檢測(cè)，胸腹部CT掃描（包括肝和腎上腺）。對(duì)于有轉(zhuǎn)移性癥狀或體征的患者，應(yīng)該加做以下檢查：骨ECT,頭部增強(qiáng)CT或MRI,骨髓穿刺活檢。如果某一種檢測(cè)方法判定為廣泛性病變，可以不進(jìn)行進(jìn)一步的分期檢查。如果患者進(jìn)行根治性放化療，推薦行頭顱CT/MRI檢查[V,D].FDG-PET/CT聯(lián)合應(yīng)用的作用已充分肯定，有利于對(duì)某些患者進(jìn)行精確分期。
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