日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁(yè) 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫(kù) 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁(yè) > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > “低溫”急救領(lǐng)域研究亮點(diǎn)

“低溫”急救領(lǐng)域研究亮點(diǎn)

2014-04-28 14:06 閱讀:1028 來源:睿醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 近期,華盛頓大學(xué)心血管專家Shorr教授高度評(píng)價(jià)了Nielsen博士及其團(tuán)隊(duì)于12月5日在New England Journal of Medicine發(fā)表的研究:心臟驟?;颊唧w溫降至33°C或36°C生存率并無差異。

    近期,華盛頓大學(xué)心血管專家Shorr教授高度評(píng)價(jià)了Nielsen博士及其團(tuán)隊(duì)于12月5日在New England Journal of Medicine發(fā)表的研究:心臟驟?;颊唧w溫降至33°C或36°C生存率并無差異。

    現(xiàn)與讀者分享該評(píng)論內(nèi)容:

    “低溫”背景


    Nielson博士的研究著重探討了院外心臟驟停患者急救中的溫度選擇?,F(xiàn)行的指南推薦將溫度保持在33℃,并強(qiáng)調(diào)這對(duì)于治療出現(xiàn)室顫的心臟驟?;颊叻浅S幸饬x。

    另一方面,該領(lǐng)域的研究都因規(guī)模較小而缺乏足夠的說服力,而且在隨訪期間,研究者并未采用盲法來評(píng)估患者神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后。除了上述問題,這些研究在選取入組患者方面也過于“挑剔”。

    盡管存在種種問題,現(xiàn)行指南依然推薦“低溫”急救方案,其理論依據(jù)為相關(guān)的meta分析。指南特別指出已恢復(fù)自主循環(huán)的室顫心臟驟?;颊呤堑蜏刂委煹倪m用人群。指南之所以如此強(qiáng)調(diào)“低溫”是因?yàn)橛袛?shù)據(jù)顯示該方式可以降低死亡率。

    Nielson和他的團(tuán)隊(duì)對(duì)這個(gè)問題開展了更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯俊Q芯空唠S機(jī)選取了939名昏迷患者,分別給予低溫33℃治療或正常溫度36℃治療。研究重點(diǎn)為“低溫”療效,以及確定究竟是“低溫”還是預(yù)防發(fā)熱才是治療的關(guān)鍵,因?yàn)槿绻颊甙l(fā)熱,其神經(jīng)系統(tǒng)及綜合預(yù)后會(huì)更差。

    研究者發(fā)現(xiàn)兩組患者在180天的死亡率及神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后方面并無差異。

    在該研究中,研究者嚴(yán)格的實(shí)施了相關(guān)低溫治療方案,而且在治療早期就落實(shí)了溫度控制,并在干預(yù)期很好的保持了兩組間的溫度差異。因此,研究在溫度控制方面沒有任何問題。

    研究亮點(diǎn)

    該研究理想的統(tǒng)計(jì)學(xué)強(qiáng)度及試驗(yàn)上的優(yōu)勢(shì)是我們不能忽視Nielson博士及其團(tuán)隊(duì)的研究成果。

    第一,該研究告訴了人們,究竟是“低溫”還是預(yù)防發(fā)熱才是預(yù)后的關(guān)鍵因素。研究結(jié)果支持預(yù)防發(fā)熱。與既往研究的對(duì)照組相比,該研究36℃組死亡率及預(yù)后都更為理想。

    第二,該研究是“低溫”急救這個(gè)領(lǐng)域中一個(gè)難得的大型試驗(yàn)。

    第三,研究者提供了同患者家屬討論停止治療事宜的步驟。更重要的是,兩組患者停止治療的比例相同,如果該比例組間存在差異,統(tǒng)計(jì)結(jié)果很可能受到影響。

    該研究指出,在院外心臟驟停事件活下來的患者中,僅有50%的人能夠在180天后依然存活。其中有很多患者會(huì)遭受神經(jīng)系統(tǒng)損傷,但是與以往相比,我們的治療還是有所進(jìn)步的。

    那么臨床醫(yī)生要如何解讀以上的種種信息呢?

    第一,對(duì)于無室顫的室性心動(dòng)過速患者,我們沒有必要將“低溫”納入治療方案的考慮范疇。

    第二,對(duì)于無室顫的室性心動(dòng)過速患者,預(yù)防發(fā)熱才是其治療的關(guān)鍵因素。

    第三,我們可能需要質(zhì)疑36℃以下的“低溫”治療的臨床價(jià)值,因?yàn)?ldquo;低溫”并非無副作用。在低溫冷卻中,患者全身都會(huì)受到影響,而復(fù)溫有促凝血作用,同時(shí)低溫需要更多的鎮(zhèn)靜劑干預(yù)。另一方面,低溫或加劇患者的痛苦。

    最后,我認(rèn)為該研究值得我們臨床醫(yī)生仔細(xì)學(xué)習(xí),因?yàn)樵撗芯亢芸赡苡绊懙揭院笾改系男抻啞?/p>


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved