有一門醫(yī)術(shù)叫做放手,可我卻放不了手......
2017-03-26 21:06
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來源:醫(yī)學(xué)信使
責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 做為一個(gè)從事急重癥的神經(jīng)外科醫(yī)師,一直以來,握拳心一意的目標(biāo)就是讓每一個(gè)到院的院外心臟驟停的病人死起回生,直至出現(xiàn)恢復(fù)自然循環(huán)為止。
做為一個(gè)從事急重癥的神經(jīng)外科醫(yī)師,一直以來,握拳心一意的目標(biāo)就是讓每一個(gè)到院的院外心臟驟停的病人死起回生,直至出現(xiàn)恢復(fù)自然循環(huán)為止。這是醫(yī)學(xué)前輩和老師教我的事,絕大部分時(shí)間,我都算是游刃有余。
但上天都無法赦免人類的死亡,醫(yī)生又如何能救活每一個(gè)人?
讓我學(xué)會(huì)勇敢面對(duì)醫(yī)學(xué)的局限,學(xué)會(huì)謙卑面對(duì)生命的尊嚴(yán),卻是病人教會(huì)我的事。這一課,我摸索了許久,其間數(shù)度感到無助和無知,直到走出加護(hù)病房、步入居家安寧,我終能領(lǐng)悟,病人在最后一刻,需要的「醫(yī)療」不是無謂且痛苦的急救,而是醫(yī)療人員的體貼與愛心。
每一個(gè)居家安寧病人臨終前一刻,我會(huì)帶著醫(yī)療團(tuán)隊(duì)向他們深深一鞠躬、輕輕在他們耳邊道謝。目送他們帶著安詳與尊嚴(yán)前往另一個(gè)國(guó)度,慰藉的不僅是病人與病家,其實(shí)更是事醫(yī)療工作中無法逃避死亡考驗(yàn)的我們。
救起一百個(gè)病人,都沒有面對(duì)一個(gè)死亡病人,更能讓我看見,醫(yī)療背后始終通往的是「人性」。
1996年,我升任外科主治醫(yī)師半年后,面臨了第一個(gè)瀕死的個(gè)案,一個(gè)嚴(yán)重腦部外傷的女士。我想起過去老師的教誨:「醫(yī)生的天職,就是要救人!」
于是,我拚了命地救,比病人家屬更不敢面對(duì)死亡,因?yàn)槟欠路鹁拖袷菤牧艘粋€(gè)「醫(yī)生」的天職,象征被貼上「不勝任」的標(biāo)示。
床上躺著的是一名因喪夫而返國(guó)散心的日本華僑,不料在街頭出了車禍,緊急手術(shù)后顱內(nèi)壓持續(xù)飆高,甚至到了50毫米汞柱。我心里有數(shù):「這位病人,救不起來了?!沟胰匀环挪涣耸?。
每回,見著病人相依為命的妹妹探訪時(shí),我就是沒辦法說出:「你的姐姐,救不起來了?!怪荒芡掏掏峦碌卣f:「情況很不好,但我們會(huì)盡最大力量!」
最讓我害怕的那一刻來了,病人需要急救了,我咬著牙、使出全力做CPR,持續(xù)了半個(gè)小時(shí),壓到病人肋骨都斷裂了。心臟一停,立即著手電擊,100焦耳、200焦耳、360焦耳,病房里都飄散著焦味。但「救人天職」趨使我持續(xù)使力。
「醫(yī)師,謝謝你,你們辛苦了,但放手了吧,我不想再讓我姊姊痛苦了!」最后竟然是病人的妹妹出來喊停,這一幕往后不斷出現(xiàn)在我的腦子里,反復(fù)糾纏著我對(duì)醫(yī)療「救到底」的定義。
「究竟是因?yàn)橛心?,病人才活;還是因?yàn)橛胁∪?,醫(yī)師才能活?」我開始有了這樣的自我質(zhì)疑。為什么我們明明救不活人家了,還把人家弄得那么痛苦和辛苦?我想起那些最后在加護(hù)病房往生者的面孔:因?yàn)檫^多的點(diǎn)滴、藥物而水腫,皮膚繃得掐指可破,胸前帶著黑黑焦焦的電擊傷痕,面容甚是凄慘。
我開始思考臨終照護(hù)的意義:雖然沒辦法救病人,但可不可以好好照顧他們?可不可以讓臨終病人尊嚴(yán)地離開?
曾有一個(gè)單親的護(hù)師媽媽,獨(dú)力拉拔長(zhǎng)大的女兒考上醫(yī)學(xué)系,含辛茹苦終獲慰藉。不料,女兒卻因車禍?zhǔn)鹿剩槻渴車?yán)重撞擊昏迷送醫(yī),手術(shù)后仍無力乏天。這傷心的母親只有一個(gè)請(qǐng)求:「妹妹很愛漂亮,能不能讓她的臉盡量恢復(fù)?」隔天帶著一件女兒最喜歡的粉紅洋裝,希望她穿著離開。我立即應(yīng)允:「沒問題?!?br />
護(hù)士長(zhǎng)在一旁猛拉我衣角,我知道,她在示意:女孩全身水腫,是不可能穿上那件剪裁合身的洋裝。但最后醫(yī)護(hù)人員徹夜輪流以冰敷為女孩消腫,再加上利尿劑、白蛋白脫水。
第二天,母親到醫(yī)院,看見女兒穿著那件美麗的粉紅色洋裝,她的小公主只像是沉沉睡著,感動(dòng)地對(duì)醫(yī)護(hù)人員說:「謝謝你們,把妹妹弄得那么漂亮。」然后見她附耳在女兒身邊低語道:「妹妹,你安心到天上做小天使吧,媽媽會(huì)勇敢活下去!」
放手,不是什么都不做,而是什么都要嘗試去做,善終這堂課,是醫(yī)療人員最艱難也最該學(xué)好的一門醫(yī)術(shù)!
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