5.哪些病毒可以引起成人感染性胃腸炎?
很多種病毒能夠引起感染性胃腸炎。輪狀病毒是嬰兒及5歲以下兒童胃腸炎最常見(jiàn)的病原體,而諾沃克樣病毒則常常是引起成人及年長(zhǎng)兒感染性胃腸炎的罪魁禍?zhǔn)住?br />
諾沃克樣病毒是耐乙醚和酸的RNA病毒,且能夠在含氯10mg/L的水中存活(居民供水通常含氯小于5mg/L)。他們能抵擋冷凍和直至60°C(140°F)的加熱。傳染率高于50%。爆發(fā)流行在溫帶地區(qū)主要出現(xiàn)在秋天至春天,而在熱帶地區(qū)全年都可出現(xiàn)。嬰幼兒可被感染,但較少見(jiàn)。據(jù)報(bào)道成群病例的感染曾發(fā)生于學(xué)校,托兒所,夏令營(yíng),療養(yǎng)院,醫(yī)院,游泳池,餐廳,以及游輪上。傳播途徑為糞-口途徑,但也可以隨污染的水、新鮮蔬菜、牡蠣、嘔吐物小滴及人與人的接觸播散。潛伏期約為1-2天,癥狀僅持續(xù)1-2天。由于此病毒的抗原性及基因的多樣性,無(wú)法通過(guò)接種其它菌株來(lái)預(yù)防感染。2006年夏天,一種突變株在香港引起了非季節(jié)性的爆發(fā)。
6.需要進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查?
病毒可以通過(guò)電子顯微鏡(EM),免疫電子顯微鏡(IEM),酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法(ELISA),及聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)被檢測(cè)到;但是這些診斷工具更適用于流行病學(xué)調(diào)查而不是臨床診斷。便培養(yǎng)意義不大,因?yàn)楦腥拘愿篂a僅有不到25%的病人能得到陽(yáng)性便培養(yǎng)結(jié)果。有腹瀉癥狀但一般狀態(tài)良好的健康個(gè)體不需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。但是對(duì)于使用利尿劑的病人應(yīng)檢查血清鉀濃度;對(duì)有脫水癥狀的衰竭病人,應(yīng)該檢查全血細(xì)胞計(jì)數(shù),血離子,腎功能及動(dòng)脈血?dú)夥治觥?br />
7.如何治療諾沃克樣病毒性胃腸炎?
健康成人及年長(zhǎng)兒所患的諾沃克樣病毒性胃腸炎病情較輕且為自限性,在家治療即可。最為重要的原則是應(yīng)保證持續(xù)的清湯及碳酸水(雪碧或七喜)等口服液體的攝入,以防止發(fā)生脫水。蘋(píng)果汁可使得腹瀉的癥狀加重,應(yīng)避免攝入。適量的飲用淡茶及無(wú)咖啡因的咖啡是可以的,但是不能飲用含咖啡因及酒精的飲品。有惡心癥狀的病人一般可以耐受少量多次的口服液體攝入;無(wú)需使用止吐藥。在腹瀉期間應(yīng)達(dá)到每天攝入8至16杯液體。
對(duì)于虛弱的老年人及處于衰竭狀態(tài)的患者,口服補(bǔ)液溶液(Oral rehydration solution, ORS)是維持液體及電解質(zhì)平衡的最佳選擇。但是如果腹瀉較為嚴(yán)重且出現(xiàn)脫水征象,則應(yīng)將衰弱的病人收入院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。
避免應(yīng)用抗生素??股貙?duì)于病毒無(wú)效,并且可引起腸道菌群失調(diào)而導(dǎo)致腹瀉。目前尚沒(méi)有針對(duì)諾沃克樣病毒的抗病毒藥物。
無(wú)需使用止瀉藥。此類藥會(huì)掩蓋病情,制造好轉(zhuǎn)的假象,但并不能治愈疾病。
8.如何預(yù)防諾沃克樣病毒性胃腸炎?
諾沃克樣病毒在自然環(huán)境中普遍存在,預(yù)防感染要求嚴(yán)格遵守個(gè)人及公共衛(wèi)生。包括:
o護(hù)理感染個(gè)體及處理污染物品后正確地洗手,飯前徹底洗手。
o使用家用氯漂白去污液對(duì)污染表面進(jìn)行消毒。
o盡快使用氯漂白劑和清潔劑清洗弄臟的衣服和被褥。
o避免攝入污染的食物或水,烹制食物要完全,水要徹底燒開(kāi),在出現(xiàn)爆發(fā)流行時(shí)要調(diào)查食品處理者的健康狀況。
o如發(fā)生個(gè)人感染應(yīng)停止工作,遠(yuǎn)離公共場(chǎng)所。
o目前尚無(wú)針對(duì)諾沃克樣病毒胃腸炎的疫苗。
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