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    患者女性，80歲，頸部前方出現(xiàn)緩慢增大的腫塊40年。患者無(wú)頸部壓迫癥狀、無(wú)創(chuàng)傷病史、無(wú)細(xì)針穿刺活檢史、也無(wú)其它頸部疾病治療史?；颊叻裾J(rèn)甲狀腺疾病家族病史。體檢結(jié)果為巨大的（大小50 cm）、無(wú)痛性甲狀腺腫（圖1，A、B）。血清TSH（1.97 mIU/L；正常范圍0.4–4.0）與游離T4（18.0 pmol/L；正常范圍10.3–24.5）水平均為正常，未測(cè)得抗甲狀腺抗體。計(jì)算機(jī)斷層掃描（圖1C）顯示巨大實(shí)質(zhì)腫塊（16×16×17 cm），甲狀腺左葉可見(jiàn)多個(gè)周圍性鈣化灶，氣管與頸部結(jié)構(gòu)向右側(cè)偏移。甲狀腺右葉、以及周圍淋巴結(jié)未見(jiàn)異常。經(jīng)細(xì)針穿刺進(jìn)行了細(xì)胞學(xué)檢查，但由于穿刺過(guò)程僅獲得了血液，故無(wú)法進(jìn)行診斷。經(jīng)過(guò)左甲狀腺切除術(shù)，切除了大小為22×21×17 cm的腫塊，其包膜完整，重2800 g（圖1D）。經(jīng)組織學(xué)檢查，患者被診斷為海綿狀血管瘤?；颊咝g(shù)后無(wú)并發(fā)癥，且術(shù)后3年無(wú)癥狀復(fù)發(fā)。

    在所有甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病中，血管瘤十分罕見(jiàn)，且在術(shù)前通常會(huì)被漏診。在多數(shù)患者中，甲狀腺血管瘤常繼發(fā)于創(chuàng)傷或細(xì)針穿刺活檢，通常認(rèn)為在此情況下，血管瘤是由血腫器官的血管增生反應(yīng)所引起（1）。原發(fā)性甲狀腺血管瘤十分罕見(jiàn)，且常由血管母細(xì)胞分化為血竇過(guò)程異常所致（2）。在甲狀腺部位，血管瘤為低回聲區(qū)，且無(wú)特異性改變。即使對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師而言，本病的診斷也十分困難。若病變部位出現(xiàn)粗糙的鈣化表現(xiàn)，則該病變?yōu)檠芰龅目赡苄詷O大。磁共振、單光子血管成像、以及紅細(xì)胞掃描等技術(shù)特異性較高，并可提高診斷的準(zhǔn)確性。在目前已被報(bào)導(dǎo)的病例中，多數(shù)診斷都是依靠對(duì)手術(shù)標(biāo)本的病理學(xué)檢查而獲得的。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，目前僅有9名原發(fā)性甲狀腺血管瘤患者。此類患者以男性為主，其診斷年齡與臨床特征各不相同（表1）。在所有此類病例報(bào)導(dǎo)中，該患者的血管瘤體積應(yīng)屬最大。