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    患者女性，80歲，頸部前方出現(xiàn)緩慢增大的腫塊40年?；颊邿o頸部壓迫癥狀、無創(chuàng)傷病史、無細針穿刺活檢史、也無其它頸部疾病治療史。患者否認甲狀腺疾病家族病史。體檢結果為巨大的（大小50 cm）、無痛性甲狀腺腫（圖1，A、B）。血清TSH（1.97 mIU/L；正常范圍0.4–4.0）與游離T4（18.0 pmol/L；正常范圍10.3–24.5）水平均為正常，未測得抗甲狀腺抗體。計算機斷層掃描（圖1C）顯示巨大實質腫塊（16×16×17 cm），甲狀腺左葉可見多個周圍性鈣化灶，氣管與頸部結構向右側偏移。甲狀腺右葉、以及周圍淋巴結未見異常。經(jīng)細針穿刺進行了細胞學檢查，但由于穿刺過程僅獲得了血液，故無法進行診斷。經(jīng)過左甲狀腺切除術，切除了大小為22×21×17 cm的腫塊，其包膜完整，重2800 g（圖1D）。經(jīng)組織學檢查，患者被診斷為海綿狀血管瘤?；颊咝g后無并發(fā)癥，且術后3年無癥狀復發(fā)。

    在所有甲狀腺結節(jié)性疾病中，血管瘤十分罕見，且在術前通常會被漏診。在多數(shù)患者中，甲狀腺血管瘤常繼發(fā)于創(chuàng)傷或細針穿刺活檢，通常認為在此情況下，血管瘤是由血腫器官的血管增生反應所引起（1）。原發(fā)性甲狀腺血管瘤十分罕見，且常由血管母細胞分化為血竇過程異常所致（2）。在甲狀腺部位，血管瘤為低回聲區(qū)，且無特異性改變。即使對于經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)師而言，本病的診斷也十分困難。若病變部位出現(xiàn)粗糙的鈣化表現(xiàn)，則該病變?yōu)檠芰龅目赡苄詷O大。磁共振、單光子血管成像、以及紅細胞掃描等技術特異性較高，并可提高診斷的準確性。在目前已被報導的病例中，多數(shù)診斷都是依靠對手術標本的病理學檢查而獲得的。根據(jù)文獻報導，目前僅有9名原發(fā)性甲狀腺血管瘤患者。此類患者以男性為主，其診斷年齡與臨床特征各不相同（表1）。在所有此類病例報導中，該患者的血管瘤體積應屬最大。