您所在的位置:首頁 > 婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 郎景和:解讀宮頸癌算式“16+18=85”
對(duì)于數(shù)學(xué)運(yùn)算來說,“16+18=85”顯然是錯(cuò)誤的,但對(duì)于所有女性來說,這個(gè)計(jì)算式卻非常重要。此間提示了三個(gè)非常重要的信息,即我國超過85%的宮頸癌都是由“HPV16”和“HPV18”引起的。
宮頸癌是世界第三大常見女性癌癥。全球每年有將近50萬名女性被診斷為宮頸癌,死亡率高達(dá)50%,且主要發(fā)生在亞洲。研究證實(shí),99%的宮頸癌病例都是由人**狀瘤病毒(HPV)導(dǎo)致的。大部分HPV感染都沒有癥狀,能被人體自然免疫系統(tǒng)清除。然而當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí),通常癌癥已經(jīng)進(jìn)入較晚期階段。其實(shí),通過早期檢測(cè),宮頸癌是可以預(yù)防的。宮頸癌前病變的治愈率高達(dá)98%,可一旦發(fā)展為癌癥并擴(kuò)散至其他器官,只有20%女性的存活期能超過五年。
目前對(duì)于宮頸癌的篩查,一般采用細(xì)胞學(xué)檢測(cè),但單一的細(xì)胞學(xué)檢查還不足以評(píng)估女性罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。在一生中的某個(gè)階段,每5個(gè)女性中就有4個(gè)會(huì)感染HPV。目前已知有一百多種不同類型的HPV,其中大部分類型被視為“低風(fēng)險(xiǎn)”,與宮頸癌并無關(guān)聯(lián)。但有14種HPV類型被列為“高風(fēng)險(xiǎn)”,因?yàn)橐呀?jīng)證實(shí)它們會(huì)導(dǎo)致幾乎所有的宮頸癌。其中兩種風(fēng)險(xiǎn)最高的病毒株“HPV16”和“HPV18”,可導(dǎo)致多數(shù)的宮頸癌病例。相比沒有感染HPV的女性,攜帶這兩種病毒株的女性發(fā)展為癌前病變的可能性高出35倍。需要強(qiáng)調(diào)的是,即使她們的細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果正常,如果HPV16和HPV18陽性,每10位女性中仍會(huì)有1人存有宮頸癌前病變。因此,在宮頸癌篩查中,除細(xì)胞學(xué)檢查,還應(yīng)將“高危型HPV DNA”檢測(cè)用于宮頸癌的一線初級(jí)篩查。
對(duì)于30歲——60歲的女性,建議每五年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)和“高危型HPV DNA”聯(lián)合檢測(cè),若“高危型HPV DNA”檢測(cè)呈陰性,則可延長篩查間隔;若細(xì)胞學(xué)檢測(cè)為陰性,“高危型HPV DNA”檢測(cè)為陽性,則需要每年進(jìn)行重復(fù)檢查。目前北京地壇醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院等均可進(jìn)行此項(xiàng)檢測(cè)。
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