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    如今一個女性懷孕有了寶寶， 那絕對是家里的“大熊貓”——重點保護對象，吃、住、行等方方面面的問題都被安排的妥妥當當，就怕母親出了什么問題影響下一代的質(zhì)量?？梢?，人們都意識到了孕婦身體狀況對胎兒生長的重要性。

    先兆子癇可能是自閉癥（ASD）和發(fā)育遲緩（DD）的一個危險暴露因素嗎？北加利福尼亞洲的兒童自閉癥的遺傳和環(huán)境風險（CHARGE）研究表明：有先兆子癇暴露因素的孩子患自閉癥的風險較無暴露因素者增加了兩倍，患發(fā)育遲緩的風險增加了五倍。該研究結(jié)果在線發(fā)表于 2014 年 12 月 8 號 JAMA Pediatrics.

    “隨著肥胖、糖尿病以及慢性高血壓女性的增多，發(fā)生先兆子癇的可能性越來越大，我們的研究結(jié)果進一步突出女性在懷孕前以及懷孕期間通過健康飲食、鍛煉和醫(yī)療保健優(yōu)化代謝健康的重要性。”加利福尼亞大學博士 Cheryl K. Walker 這樣說道：“美國超過一半的孕婦都超重或是達到肥胖的標準，因此這是公共衛(wèi)生迫切需要解決的問題。”

    可能機制

    研究調(diào)查了 1061 個兒童，都是單胎妊娠，其中 517 位自閉癥（ASD）兒童，194 位發(fā)育遲緩 （DD） 兒童以及 350 位正常 （TD） 兒童。

    自閉癥兒童中，7.7% 有先兆子癇暴露史，發(fā)育遲緩中有 5.1%,正常兒童有 3.7%.校正了母親受教育程度、奇偶校驗、孕前肥胖等影響因素后，暴露于先兆子癇的 ASD 調(diào)整后的比值比為 2.36%.其中暴露于重度子癇前期的 ASD 調(diào)整后的比值比是 2.29,DD 為 5.49.

    Dr Cheryl Walker 解釋說：“先兆子癇誘發(fā) DD 主要由胎盤功能嚴重不全引起。先兆子癇可能通過胎盤、母體、胎兒等生理機制誘發(fā)神經(jīng)發(fā)育異常。以往相關(guān)研究多由于樣本量較小，得到的結(jié)果不一致，我們增大了樣本量，彌補了這方面的不足。”

    盡管單一研究無法建立因果關(guān)系，但是累積研究結(jié)果表明可以降低先兆子癇的發(fā)生以及嚴重程度來改善新生兒結(jié)局。孕前或是孕期優(yōu)化代謝健康可能改善胎盤關(guān)注，應加強這方面的研究。

    產(chǎn)婦管理以及小劑量的阿司匹林以及他汀類藥物有部分療效，可以減少血管信號、內(nèi)皮損傷、氧化應激以及炎癥通路等，這些都可能導致先兆子癇的發(fā)生。深入理解這些復雜的病因機制有助于減少孕婦先兆子癇的發(fā)生，提高孕婦護理。

    謹慎解讀數(shù)據(jù)

    該篇文章也存在一些不足之處，Dr Max Wiznitzer,凱斯西儲大學兒科和神經(jīng)科的副教授指出其數(shù)據(jù)解釋不嚴謹：ASD 危險比值 2.29,結(jié)果并不顯著。而且樣本仍然較少，不足以建立因果關(guān)系。也沒有收集早產(chǎn)數(shù)據(jù)，信息不全面。

    Dr Max Wiznitzer 同時也質(zhì)疑作者：“為什么淡化 DD 的影響？DD 是否會導致 ASD 的增加？這些 ASD 相關(guān)發(fā)現(xiàn)是否是 DD 的影響結(jié)果？如果我是作者，在結(jié)果解釋上我會更加謹慎。”