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　　管理血壓變異

 

　　血壓變異增大帶來的心血管風(fēng)險(xiǎn)日益受到關(guān)注，較典型的是晨起血壓升高，即晨峰血壓。通常，從睡眠到覺醒及開始活動(dòng)，血壓會(huì)有所升高。但如果有交感神經(jīng)過度激活等病理性原因，晨峰血壓升高幅度過大，則心血管風(fēng)險(xiǎn)增加。

 

　　我們與多國(guó)家學(xué)者合作的IDACO研究，使用國(guó)際合作24 h動(dòng)態(tài)血壓數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)平均隨訪10年以上的5000名自然人群進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)晨峰血壓＞37 mmHg時(shí)，心血管風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。當(dāng)24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)記錄的數(shù)十次血壓間的變異性增大時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)差和絕對(duì)差異的平均值都與心血管風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)，血壓變異性增大，則心血管風(fēng)險(xiǎn)增加。

 

　　ASCOT研究中：長(zhǎng)時(shí)血壓變異也可預(yù)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)血壓變異增大時(shí)，心血管風(fēng)險(xiǎn)增高；與β受體阻滯劑相比，鈣拮抗劑（CCB）可顯著改善長(zhǎng)時(shí)血壓變異。

 

　　臨床上血壓變異的測(cè)量包括：瞬時(shí)血壓變異需要測(cè)量手指每個(gè)心動(dòng)周期的血壓；短時(shí)血壓變異則指在診室或家庭連續(xù)測(cè)量3次以上血壓，進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；長(zhǎng)期血壓變異則應(yīng)在家庭中每天早晚測(cè)量血壓。