《原發(fā)性醛固酮增多癥診斷治療指南》解讀(2)
2010-12-24 11:43
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來(lái)源：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 《原發(fā)性醛固酮增多癥患者的病例檢測(cè)、診斷和治療：內(nèi)分泌學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南》于2008年發(fā)表，原醛癥是醛固酮分泌增多，腎素-血管緊張素系統(tǒng)受抑制但不受鈉負(fù)荷調(diào)節(jié)的疾病。
原醛癥確診后，如選擇手術(shù)治療則需鑒別是單側(cè)或雙側(cè)腎上腺病變，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)生行選擇性腎上腺靜脈取血標(biāo)本（AVS）測(cè)定醛固酮水平，應(yīng)避免腎上腺出血等并發(fā)癥的發(fā)生。
對(duì)20歲以下確診為原醛癥、有原醛癥或有年輕人卒中家族史的患者則應(yīng)做基因檢測(cè)以確診或排除GRA。
指南推薦，如確診為單側(cè)醛固酮瘤或單側(cè)腎上腺增生，則應(yīng)行腹腔鏡單側(cè)腎上腺手術(shù)切除術(shù)。如患者不能手術(shù)或?yàn)殡p側(cè)腎上腺增生，則用鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑治療，螺內(nèi)酯作為一線用藥，而依普利酮作為選擇用藥。對(duì)GRA 患者，推薦用小劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素治療以糾正高血壓和低血鉀。其他藥物如CCB、ACEI、ARB僅有在少數(shù)原醛癥患者中使用的報(bào)告，一般認(rèn)為它們可降血壓，但無(wú)明顯拮抗高醛固酮的作用，醛固酮合成酶抑制劑在將來(lái)可能會(huì)被使用。
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