【病例討論】小兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天
2012-04-24 15:35
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來源：愛愛醫(yī)
責(zé)任編輯：潘樂樂
[導(dǎo)讀] 患兒，男性，1歲， 主訴： 發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天。 病史： 患兒3天前開始發(fā)熱39℃，起病半天，即開始吐瀉，每日約嘔吐3-5次，為胃內(nèi)容物，非噴射性，大便10余次/日，為黃色稀水便，蛋花湯樣，無粘液及膿血，無特殊臭味，偶有輕咳。發(fā)病后食欲差，二天來尿少，
患兒，男性，1歲，
主訴：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天。
病史：患兒3天前開始發(fā)熱39℃，起病半天，即開始吐瀉，每日約嘔吐3-5次，為胃內(nèi)容物，非噴射性，大便10余次/日，為黃色稀水便，蛋花湯樣，無粘液及膿血，無特殊臭味，偶有輕咳。發(fā)病后食欲差，二天來尿少，10小時來無尿，曾用新霉素治療好轉(zhuǎn)。既往常有夜驚。
個人史：第2胎，第2產(chǎn)，足月順產(chǎn)，牛乳喂養(yǎng)。
查體：T38.3℃，P138次/分，R40次/分，Bp80/50mmHg，體重9kg，身長75cm。急癥病容，面色發(fā)灰，精神萎靡，煩躁，全身皮膚無黃染，未見皮疹，皮膚彈性差，右頸部可觸及黃豆大小淋巴結(jié)1個，輕度方顱，前囟1cmX1cm，明顯凹陷，肋串珠（+），心律138次/分，律齊，心音低鈍，肺（-），腹稍脹，肝肋下1cm，腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷，哭無淚。肢端涼，皮膚略發(fā)花，呼吸深，急促，口唇櫻桃紅，牙3枚，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。
實驗室檢查：血Hb：110g/L，WBC：8.6×109/L，PLT：250×109/L，大便常規(guī)偶見WBC。
討論：
1.診斷及診斷依據(jù)
2.鑒別診斷
3.進一步檢查
4.治療原則
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