EPO治療腫瘤相關(guān)性貧血中國專家共識(shí)
《EPO治療腫瘤相關(guān)性貧血中國專家共識(shí)》內(nèi)容簡介：
在制定共識(shí)的過程中遵循以下原則:（1）多學(xué)科的專家以及相關(guān)專業(yè)人員參與（血液科、腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、醫(yī)藥界代表等）；（2）參考公開發(fā)表的文獻(xiàn)（截止2009年12月）和藥廠提供的處方資料;（3）根據(jù)文獻(xiàn)或資料的可信等級(jí)確定某一臨床問題在本共識(shí)中的推薦等級(jí)（等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)詳見表2）；（4）對(duì)現(xiàn)有資料不足但臨床爭議較大的問題采用?專家共識(shí)#的方法解決。
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化療導(dǎo)致的腫瘤相關(guān)性貧血骨髓抑制是腫瘤化療和放療的常見不良反應(yīng)。細(xì)胞毒性藥物尤其鉑類藥物的廣泛使用是腫瘤相關(guān)性貧血的一個(gè)重要因素，新的化療藥物的開發(fā)及其之間的聯(lián)合應(yīng)用使貧血問題在臨床上日漸突出。
這些藥物能促進(jìn)紅系細(xì)胞凋亡，同時(shí)還能造成腎臟損害，損傷腎小管細(xì)胞導(dǎo)致內(nèi)源性EPO減少而引起貧血。從病理生理學(xué)的角度來看，腫瘤相關(guān)性貧血可以由紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多、失血或上述復(fù)合因素以及其他復(fù)雜原因如飲食不良、鐵攝入不足（腫瘤患者常見）等所致。紅細(xì)胞生成不足可能是由于產(chǎn)生EPO細(xì)胞的缺陷、血紅蛋白合成障礙、骨髓抑制或腎功能衰竭而引起。紅細(xì)胞破壞源于許多因素，包括內(nèi)在因素（如酶缺陷）或腫瘤化療藥物（如抗代謝藥物）、惡性腫瘤本身**自身免疫性溶血（如慢性淋巴細(xì)胞白血?。┗蚰[瘤產(chǎn)生的炎性細(xì)胞因子（如腫瘤壞死因子）等。失血可能是由于急性出血或腫瘤相關(guān)凝血障礙（如彌漫性血管內(nèi)凝血）。在腫瘤患者中，多種因素如缺鐵、維生素B12或葉酸生成減少都可以導(dǎo)致外周紅細(xì)胞生成減少。
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