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這份心電圖有何異常?

2011-10-24 13:51 閱讀:2188 來源:Med-On-Line 作者:劉* 責任編輯:劉坤
[導讀] 71歲男性主因胸痛入院,吸煙史。入院心電圖如下: 心電圖有何異常? (a)Ⅰ度房室傳導阻滯 (b)Ⅱ度房室傳導阻滯 (c)Ⅱ度房室傳導阻滯 (d)Ⅲ度房室傳導阻滯 (e)右束支傳導阻滯 (f)不完全右束支傳導阻滯 (g)左束支傳導阻滯 (h)不完全左束支傳導

    71歲男性主因胸痛入院,吸煙史。入院心電圖如下:
 

    心電圖有何異常?

    (a)Ⅰ度房室傳導阻滯

    (b)Ⅱ度房室傳導阻滯

    (c)Ⅱ度房室傳導阻滯

    (d)Ⅲ度房室傳導阻滯

    (e)右束支傳導阻滯

    (f)不完全右束支傳導阻滯

    (g)左束支傳導阻滯

    (h)不完全左束支傳導阻滯

    文章末尾查找正確答案

    講解1

    心律66次/分,室上性起源。QRS波>120ms。V1導可見RSR‘波,V2、V3、部分V4導亦可見。V5、V6導S波較相應(yīng)導R波寬>40ms。以上均是完全性右束支傳導阻滯的特征(RBBB)。不完全右束支阻滯胸導QRS波圖形相似,但時限< 120 ms。

    講解2

    RBBB常見于心肺疾病患者,也可見于健康人群。RBBB發(fā)病率隨年齡增加,可能是傳導系統(tǒng)的退行性改變。新發(fā)RBBB,應(yīng)懷疑以下疾?。?br />
    §急性或慢性冠心病

    §高血壓

    §充血性心力衰竭

    §心肌病

    §年輕男性猝死癥候群(Brugada Syndrome)

    §心臟瓣膜?。ㄈ纾悍蝿用}狹窄、埃布斯坦綜合征Ebstein anomaly)和房間隔缺損

    §肺栓塞

    §慢性阻塞性肺病

    本例中考慮心肌缺血,隨后心肌肌鈣蛋白-T(cTnT)升高證實了我們的想法。如果RBBB繼發(fā)于心肌梗死,應(yīng)加強監(jiān)測,其可能進展為Ⅲ度房室傳導阻滯。

    正確答案:(e)右束支傳導阻滯


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