日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

 

 

    耳毒性藥物是指毒副作用主要損害第八對腦神經(jīng)（位聽神經(jīng)），中毒癥狀為眩暈、平衡失調(diào)和耳鳴等的一類藥物。

    已知的耳毒性藥物有近百種，常用者有氨基甙類抗生素（鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素等），大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（紅霉素等），抗癌藥（長春新堿、2－硝基咪唑、順氯氨鉑），水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林等），抗瘧藥（奎寧、氯奎等），袢利尿劑（速尿、利尿酸），抗肝素化制劑（保蘭勃林），鉈化物制劑（反應(yīng)停）等，其中氨基甙類抗生素的耳毒性在臨床上最為常見。

    [藥物內(nèi)耳中毒的臨床特點(diǎn)]

    （一）中毒途徑：藥物經(jīng)口服、肌肉注射、靜脈注射、局部創(chuàng)面敷用、體腔或椎管注射、中耳滴藥等途徑，均可對內(nèi)耳產(chǎn)生毒副作用，孕婦使用該藥可經(jīng)胎盤損害胎兒的聽力。

    （二）聽力損害的特點(diǎn)：早期為明顯雙耳或單耳高頻聽力損失，即對4000～8000Hz聽力損失，但對低頻（語言頻率）即125～4000Hz影響不大；自用藥到出現(xiàn)耳聾需要一段時間，且還有明顯的延遲作用。聽力損失在用藥停止一段時間后發(fā)生，隨時間的延長而加重，晚期表現(xiàn)為全頻程的聽力喪失甚至全聾。

    （三）前庭受損的特點(diǎn)：表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、平衡失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)等，前庭功能檢查顯示功能低下或喪失，經(jīng)前庭功能代償后可逐漸恢復(fù)平衡，也有長期不能恢復(fù)者。

    （四）個體差異：有些病人往往有家族傾向和個體差異，在使用該類藥物時，即使小劑量、短療程、正常用藥途徑，也可能出現(xiàn)早期或嚴(yán)重的耳中毒反應(yīng)。

    （五）年齡差異：兒童和老年人易出現(xiàn)藥物性耳中毒。

    （六）腎功能不全患者禁用該類藥物；在噪聲環(huán)境中工作和生活的人，因?yàn)閮?nèi)耳較脆弱，可加重藥物的損害。

    [用藥前注意事項(xiàng)]

    （一）嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，慎重選用。

    （二）仔細(xì)詢問家族史、過敏史、用藥史：家族中發(fā)生過同類藥物中毒者，中毒的可能性比一般人大得多；有過敏史者禁用；既往使用耳毒性藥物者，應(yīng)注意防止蓄積中毒。

    （三）6歲以下兒童、孕婦和65歲以上老人慎用。

    （四）注意耳毒性危險因素：

    1、高日劑量和數(shù)量。

    2、長期治療超過2周。

    3、血藥濃度升高。

    4、發(fā)熱、脫水和敗血癥時，血藥濃度增高。

    5、腎功能不全，使藥物蓄積，加重其耳毒性副作用的發(fā)生。

    6、老年人。

    7、與其他耳毒性藥物聯(lián)用。

    8、暴露于高強(qiáng)度的噪聲環(huán)境中。

    9、曾有聽力異常者。

    10、患耳感染及有家族史者。

    [用藥期間注意事項(xiàng)]

    （一）嚴(yán)格掌握用藥途徑：盡量選用治療有效，且對內(nèi)耳損害小的途徑給藥。

    （二）嚴(yán)格掌握用藥劑量及療程：耳毒性藥物的毒性多見于劑量過大、療程過長，因此必須嚴(yán)格掌握劑量及療程。

    （三）注意藥物間的相互作用：聯(lián)合使用或先后使用耳毒性藥物可使藥物耳毒加重，必須慎重。

    （四）采取相應(yīng)的監(jiān)測手段：

    1、早期毒副作用的主要表現(xiàn)為：頭痛頭昏、耳鳴、耳部滿脹感、耳聾、眩暈、平衡失調(diào)等耳毒性反應(yīng)，惡心、嘔吐、血尿、蛋白尿、尿量減少等腎毒性反應(yīng)。

    2、聽力測試：在用藥前、用藥過程中及長期用藥后定期進(jìn)行聽力檢測。

    （1）音叉試驗(yàn)可粗略測試氣、骨導(dǎo)聽力改變，但不能發(fā)現(xiàn)早期高頻聽力下降。

    （2）電測聽（純音測聽）。

    （3）沒有儀器時，可做言語測試或秒表測試，即用簡單易懂的詞語或表聲來測試聽力。

    3、前庭功能檢測：可疑前庭有損害時，如出現(xiàn)眩暈、平衡失調(diào)等，應(yīng)做前庭功能檢測，如溫度**試驗(yàn)。

    4、血藥濃度及肌酐清除率測定：在用藥過程中宜進(jìn)行血中藥物濃度監(jiān)測，以指導(dǎo)臨床用藥；不能測定血藥濃度時，應(yīng)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，肌酐清除率可據(jù)以下公式計(jì)算：

    成年男性肌酐清除率＝（140-年齡）×體重（kg）

     72×患者血肌酐濃度

    成年女性肌酐清除率＝（140-年齡）×體重（kg）×0.85

     72×患者血肌酐濃度

    或用血肌酐含量來調(diào)整劑量。有下列情況之一者可作為停藥指征：①血清肌酐＞132.61umol/L(原血肌酐正常)。②血清肌酐至少增加44.2umol/L，原血肌酐升高，但在265.2umol/L以下。③血清肌酐增加＞88.4umol/L，原血肌酐＞265.2umol/L。

    （五）逾量處理：由于缺少特異對抗劑，主要用對癥治療和支持療法，或采取一些特殊的處理辦法。

    

 

    氨基甙類抗生素

    [使用規(guī)范]

    （一）適應(yīng)癥的選擇：主要用于敏感性需氧革蘭氏陰性桿菌或金黃色葡萄球菌所致的嚴(yán)重全身感染。非病情需要禁止使用。在處理尚未查明病原菌的嚴(yán)重感染、敗血癥或革蘭氏陰性桿菌引起的嚴(yán)重敗血癥、肺炎、腦膜炎時，本類藥物與其他抗生素聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)慎重。