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    2013年9月13日，在北京舉辦的“2013年中國(guó)高血壓年會(huì)”上正式發(fā)布了《中國(guó)高血壓患者教育指南》（簡(jiǎn)稱(chēng)“指南”）。

    指南制定背景

    目前，我國(guó)高血壓患者超過(guò)2.6億人，且知曉率、治療率和控制率較低，其原因是多方面的。與時(shí)常出現(xiàn)的偽科學(xué)以及不規(guī)范的健康宣傳、患者自身健康知識(shí)的缺乏、對(duì)高血壓的危害和長(zhǎng)期治療重要性的認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。因此，制定權(quán)威且可操作的國(guó)家級(jí)高血壓患者教育指南，并以此開(kāi)展科學(xué)規(guī)范的患者健康教育是十分必要的。

    在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委支持下，中國(guó)高血壓聯(lián)盟與國(guó)家心血管病中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)等多家單位于2012年聯(lián)合發(fā)起制定《中國(guó)高血壓患者教育指南》。經(jīng)過(guò)基線調(diào)研、專(zhuān)家撰稿、意見(jiàn)征集、專(zhuān)家研討等多個(gè)階段，目前《指南》已完成定稿并發(fā)布。

    制定《中國(guó)高血壓患者教育指南》是慢性病防止的需要

    2011年9月，聯(lián)合國(guó)舉行了由國(guó)家元首或**首腦參加的預(yù)防和控制慢性非傳染性疾病高級(jí)別會(huì)議，提出加強(qiáng)非傳染性疾病（通常指心血管病、癌癥、糖尿病、COPD等常見(jiàn)慢性病）的防控任務(wù)和要求。2012年5月，衛(wèi)計(jì)委等15個(gè)部委聯(lián)合制定了《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃2012-2015年》，明確指出，慢性病己成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。2013年，世界衛(wèi)生組織首次把高血壓防控作為世界衛(wèi)生日的主題，強(qiáng)調(diào)要通過(guò)控制高血壓來(lái)降低心腦一血管病的危險(xiǎn)，凸現(xiàn)了高血壓防止的重要性。

    降壓達(dá)標(biāo)，改善高血壓控制率是中國(guó)高血壓面臨的主要任務(wù)

    降壓治療要使血壓達(dá)標(biāo)，以期降低心腦血管病的發(fā)病和死亡總危險(xiǎn)。估算2012年我國(guó)有高血壓患者2.66億，但血壓達(dá)標(biāo)控制率低于10%.因此，降壓達(dá)標(biāo)和改善高血壓控制率是中國(guó)高血壓面臨的主要任務(wù)。高血壓患者治療的獲益，主要來(lái)自于降低血壓水平本身。一般患者，在能耐受的情況下，逐步把血壓控制到國(guó)際公認(rèn)的140/90mmHg以下（即降壓達(dá)標(biāo)），是保證降壓獲益的根本。老年患者，降壓目標(biāo)為<150/90mmHg,如能耐受可進(jìn)一步降低。血壓達(dá)標(biāo)不僅僅是要求診室血壓達(dá)標(biāo)，還需做到平穩(wěn)達(dá)標(biāo)、盡早達(dá)標(biāo)和長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)（指長(zhǎng)期隨訪中大多數(shù)時(shí)間血壓達(dá)標(biāo)）。

    制定《中國(guó)高血壓患者教育指南》是提高高血壓控制率的重要措施

    當(dāng)前我國(guó)心血管病死亡占總死亡的41%,每年死亡350萬(wàn)，其中70%的腦卒中和50%的心肌梗死與高血壓有關(guān)。國(guó)內(nèi)外研究均證實(shí)，降低高血壓患者的血壓水平可減少40%-50%-的腦卒中危險(xiǎn)和15%-30%的心肌梗死危險(xiǎn)。因此，控制高血壓是心血管病防止的切入點(diǎn)。

    我國(guó)后續(xù)控制率低的原因是多方面的，重要原因之一是患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不足，存在大量誤區(qū)和治療的依從性差。有調(diào)查表明，初診高血壓治療一年的依從性僅為30%,嚴(yán)重影響了高血壓的治療率和血壓控制率的改善。因此，對(duì)高血壓患者進(jìn)行教育，提高患者對(duì)高血壓的危害及長(zhǎng)期治療重要性的認(rèn)識(shí)很有必要，高血壓患者教育指南是將成為提高高血壓治療率和控制率的重要措施和助推器。

    正面宣傳科學(xué)的健康知識(shí)，抵制偽科學(xué)，澄清高血壓認(rèn)識(shí)的誤區(qū)

    高血壓常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)比比皆是，主要表現(xiàn)為：高血壓無(wú)不適癥狀，可以不用降壓藥；憑感覺(jué)用藥，頭暈吃藥，頭不暈停藥；降壓治療血壓正常了，就停用降壓藥；用食療或理療儀器，不服用降壓藥；認(rèn)為是藥三分毒，不愿意長(zhǎng)期用降壓藥；跟著廣告走，頻繁更換降壓藥等。針對(duì)以上高血壓認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，有必要正面宣傳健康的科學(xué)知識(shí)和高血壓防止知識(shí)。

    高血壓教育需要規(guī)范化，需要權(quán)威的科學(xué)的指導(dǎo)教材

    目前我國(guó)健康教育的碎片化及不規(guī)范性，已不能適應(yīng)高血壓防止的新要求。亟需制定國(guó)家級(jí)權(quán)威的、科學(xué)的、實(shí)用的高血壓教育教材和醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展高血壓教育的指導(dǎo)性文件，即《中國(guó)高血壓患者教育指南》。

    指南制定的過(guò)程

    在國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)疾病預(yù)防控制局、中國(guó)健康教育中心、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)的指導(dǎo)下，中國(guó)高血壓聯(lián)盟、國(guó)家心血管病中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)聯(lián)合組織制訂《指南》。中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)循證預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)為合作單位。

    2012年7月1日在西安舉行啟動(dòng)會(huì)，來(lái)自國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)疾病預(yù)防控制局、主辦單位和相關(guān)學(xué)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家出席了會(huì)議，確定了《指南》的編寫(xiě)框架，20余位有關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家（臨床、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、健教、社區(qū)、管理）撰寫(xiě)了初稿。此后，在上海、杭州、南京、天津、成都、北京召開(kāi)了多次專(zhuān)家、基層醫(yī)生、疾控和健教人員參加的意見(jiàn)征集會(huì)和高層專(zhuān)家討論會(huì)，對(duì)《指南》提出了寶貴的修改意見(jiàn)。2013年4月19日舉行專(zhuān)家定稿會(huì)。6月19日舉行基層醫(yī)生和媒體意見(jiàn)征集會(huì)?！吨改稀返闹贫òl(fā)表是指南委員會(huì)集體智慧的結(jié)晶。

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