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嚴(yán)重顱腦損傷病人多存在神志異常、昏迷、躁動(dòng)等,使之不能正常飲食,并給鼻飼置管行腸道喂養(yǎng)帶來(lái)一些困難在于:①昏迷病人不能合作,給鼻導(dǎo)管放置帶來(lái)困難,尤其在人工通氣的病人更為明顯;②躁動(dòng)嚴(yán)重病人易造成腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管脫出;③吞咽反射較差,易發(fā)生返流誤吸,進(jìn)而導(dǎo)致吸入性肺炎甚至威脅生命。
因此,給此類(lèi)病人實(shí)行EN支持時(shí)應(yīng)注意:①將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管置入 tretz韌帶以下的空腸段;②腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液持續(xù)勻速滴注為宜;③因此類(lèi)病人能量及營(yíng)養(yǎng)素的需求量較高,應(yīng)注意腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的滲透壓不宜過(guò)高,以免出現(xiàn)腹脹、嘔吐、腹瀉等并發(fā)癥;④滴注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液時(shí)將頭部抬高30度,昏迷病人使頭偏向一側(cè)以減少返流后的誤吸發(fā)生;⑤注意經(jīng)常檢查腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管的位置,以及時(shí)調(diào)整保證EN的順利完成。