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    病例摘要：（患者有精神病，無家屬陪同，病史訴說不清。）

    患者，女，42歲，右下腹痛痛4天，伴有惡心，嘔吐。近三天來于診所輸液抗炎治療，右下腹痛無明顯好轉(zhuǎn)，惡心嘔吐亦無好轉(zhuǎn)，嘔吐一般出現(xiàn)在餐后半小時(shí)到一小時(shí)。

    入院查體：生命體征平穩(wěn)，心肺未見異常，腹部平軟，對(duì)稱，無胃腸型及蠕動(dòng)波。全腹未及包塊，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，無反跳痛及肌緊張，無移動(dòng)性濁音，腸音正常。

    輔助檢查：急查血常規(guī)，尿常規(guī)，HCG均為陰性。

    初步診斷：闌尾炎

    診療計(jì)劃：保守抗炎治療。

    上述病例是診所年前送來的患者，初步診斷為闌尾炎。因患者精神不正常，無家屬陪同，診斷不明確，病情又不重，又逢大年三十，于是就未做特殊處理，暫時(shí)保守治療。年初一匆忙處理后，就回家過年了。

    可沒過多久，主任就***話說是右側(cè)股疝嵌頓。當(dāng)時(shí)大腦一片空白，如果腸管已經(jīng)壞死，那是要出醫(yī)療官司的……

    于是趕緊會(huì)醫(yī)院緊急手術(shù)，有驚無險(xiǎn)，嵌頓小腸還沒有壞死。

    這個(gè)病人給我留下了一個(gè)深刻的教訓(xùn)：體格檢查務(wù)必要全面，該查的一定要查，不能憑經(jīng)驗(yàn)判斷。臨床診斷思路要開闊，除常見病外，還應(yīng)考慮到少見病的可能。