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    非心源性胸痛所涉及的疾病較多，目前常見(jiàn)的非心源性胸痛主要有六大類。這六類疾病的特點(diǎn)如下：

    （一）胸壁疾病

    多數(shù)非心源性胸痛源于胸壁和胸膜， 胸壁上有肋骨、肌肉、神經(jīng)等等。胸膜痛與呼吸、咳嗽有關(guān)，在深呼吸及咳嗽時(shí)胸痛加重，常伴有呼吸困難，胸痛位于病變的一側(cè)。典型表現(xiàn)是深呼吸或咳嗽使之加重，固定胸壁可使之被控制，譬如病人會(huì)壓著一側(cè)胸壁，避免深呼吸，或抑制咳嗽。病人通常能指出胸膜疼痛的部位。一段時(shí)間后，胸痛可能從一個(gè)位置移到另一個(gè)位置，如果產(chǎn)生胸腔積液，由于發(fā)炎的胸膜表面被隔開(kāi)可使疼痛消失，胸膜摩擦音常伴隨著胸膜疼痛，但也可單獨(dú)發(fā)生。胸膜炎國(guó)內(nèi)結(jié)核性者多見(jiàn)，病初起時(shí)胸痛，咳嗽和深呼吸時(shí)加劇，待胸腔積液較多時(shí)胸痛即消失，可伴有發(fā)熱盜汗消瘦、食欲不振等癥狀，胸透或胸部B超即可診斷，要及時(shí)抽液，防止粘連或包裹，遵醫(yī)囑，堅(jiān)持服夠療程抗結(jié)核藥物。癌性胸水可找到癌細(xì)胞并行抗癌治療源于胸壁的疼痛也可因深呼吸或咳嗽而加重，但通常能由局部壓痛來(lái)鑒別。雖然胸膜性疼痛有時(shí)也可能有觸痛（如肺炎球菌肺炎），但通常輕微，定位不明確，且只有深壓才能夠引出。胸壁外傷或肋骨骨折常有明顯的病史，但是劇烈咳嗽也可導(dǎo)致肌肉纖維撕裂甚至肋骨骨折。侵入胸壁的腫瘤可引起局部疼痛，如累及肋間神經(jīng)，可引起牽涉痛。帶狀皰疹在出疹前，可出現(xiàn)難以診斷的胸痛。 肋軟骨炎 多位于第三、四肋骨與肋軟骨交界處，呈針刺樣或持續(xù)性急痛，局部可見(jiàn)輕微隆起并有壓痛。此病為非細(xì)菌性炎癥，不必服抗生素，服布洛芬、芬必得等解熱止痛藥即可。 由病毒等引起的神經(jīng)炎，如帶狀皰疹或肋間神經(jīng)炎，或由于脊髓或脊椎病變引起神經(jīng)根刺所致。疼痛范圍多位于病變肋間神經(jīng)分布區(qū)域，呈刺痛、燒灼痛，甚至刀割樣痛，肋骨下緣肋間神經(jīng)部位可有壓痛。 由病毒等引起的神經(jīng)炎，如帶狀皰疹或肋間神經(jīng)炎，或由于脊髓或脊椎病變引起神經(jīng)根刺所致。疼痛范圍多位于病變肋間神經(jīng)分布區(qū)域，呈刺痛、燒灼痛，甚至刀割樣痛，肋骨下緣肋間神經(jīng)部位可有壓痛。帶狀皰疹肋間出現(xiàn)多個(gè)皰疹，并可融合成片。

    （二）呼吸系統(tǒng)疾病

    肺是由胸膜所包裹的，如果胸膜發(fā)炎、感染或刺激，也就是胸膜炎發(fā)生的時(shí)候，病人會(huì)出現(xiàn)上面提及的胸膜性疼痛。源于其他呼吸道結(jié)構(gòu)的疼痛較之胸膜性疼痛， 通常缺乏特征。肺膿腫，結(jié)核空洞或肺大泡可偶然發(fā)生深部的肺隱痛，這種隱痛也可發(fā)生于肺血管牽張感受器刺激時(shí)。突然發(fā)生的單側(cè)胸痛，同時(shí)也有呼吸短促的癥狀，有可能是氣胸發(fā)生了，此時(shí)聽(tīng)診在疼痛側(cè)聽(tīng)不到呼吸音 ，胸部X光片，可肯定氣胸的發(fā)生。肺部迅速增大的腫塊偶然會(huì)引起定位不明確的疼痛，物理檢查和胸部X線?？纱_定原因。

    自發(fā)性氣胸 無(wú)外傷或人為因素情況下，肺組織及臟層胸膜突然破裂而引起的胸腔積氣，男女之比為5：1，多見(jiàn)于20-30歲青壯年，常由于胸膜下氣腫泡破裂引起，也見(jiàn)于胸膜下病灶或空洞潰破，胸膜粘連帶撕裂等原因引起。胸膜下氣腫泡可為先天性，也可為繼發(fā)性。前者常見(jiàn)于肺炎，見(jiàn)于胸部X線檢查無(wú)明顯疾病的瘦長(zhǎng)男性，脹大的氣腫泡因營(yíng)養(yǎng)、循環(huán)障礙而退行變性，以至在咳嗽或肺內(nèi)壓增高時(shí)破裂（如突然用力，排便或打噴等，劇烈動(dòng)作使氣管內(nèi)壓力突然增高所致）。分閉合性，開(kāi)放性和張力性三種。氣胸的典型癥狀為突發(fā)胸痛，繼有胸悶或呼吸困難，刺激性咳嗽，張力性氣胸時(shí)有氣促，窒息感，煩躁不安，紫紺、出汗、休克等，X線檢查可確診。

    肺栓塞 病因都由于外來(lái)血栓堵塞肺動(dòng)脈或其分支引起肺循環(huán)障礙所致臨床和病理綜合征。發(fā)生肺出血或壞死者稱為肺梗死。血栓主要來(lái)自下肢深靜脈血栓；51％-71％下肢深靜脈血栓形成的患者，可能發(fā)生肺栓塞。下肢血栓靜脈炎、靜脈曲張、房顫伴心衰形成血栓，長(zhǎng)期臥床病人，懷孕婦女均為危險(xiǎn)因素。癥狀：可有胸痛，氣短、咳血、呼吸困難、紫紺、暈厥、多汗、甚至猝死，癥狀和栓塞面積大小有關(guān)。建議去醫(yī)院檢查治療。心要時(shí)溶栓或相關(guān)搶救，近年來(lái)肺栓塞發(fā)病率明顯增多，誤診率也較高，應(yīng)提高警惕。

    肺炎 細(xì)菌或病毒感染，有發(fā)熱、咳嗽、咯痰、胸痛、胸透或胸片即可明確診斷。

    肺癌 腫瘤侵犯胸壁可引起持續(xù)性和進(jìn)行性胸痛，胸片或胸部CT可確診。