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    過敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種強烈的多臟器累及綜合征。過敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機體 反應(yīng)性、抗原進入量及途徑等而有很大差別。通常突然發(fā)生且很劇烈，若不及時處理，常可危及生命。由藥物引起的變態(tài)反應(yīng)所致有效循環(huán)血量的絕對和相對減少而使各重要組織、器官的血液灌注量不足所致的休克稱為藥物過敏性休克。對過敏性休克的處理，必須迅速及時，分秒必爭，以就地搶救為原則。即停藥，平臥、氧氣吸入、保暖；并密切觀察記錄血壓、脈搏、呼吸、尿量等。

    【處方1】

    腎上腺素1mg，皮下注射；

    苯海拉明40mg，肌內(nèi)注射；

    5％葡萄糖注射液40ml，地塞米松20mg，靜脈注射；

    5％葡萄糖注射液20ml，10％葡萄糖酸鈣10ml，靜脈注射；

    葡萄糖氯化鈉注射液500ml，地塞米松20mg，氨茶堿0.5g，靜脈滴注；

    右旋糖酐40注射液500ml，靜脈滴注；

    葡萄糖氯化鈉注射液500ml，多巴胺40mg，間羥胺40mg，靜脈滴注。

    適應(yīng)癥：過敏性休克。

    分 析：腎上腺素能通過B受體效應(yīng)使支氣管快速舒張，通過a受體效應(yīng)使外周小血管收縮，還能對抗I型變態(tài)反應(yīng)的介質(zhì)釋放，因此是救治過敏性休克的首選藥物。即刻皮下注射腎上腺素0.5～1mg，病兒酌減。如癥狀不緩解，可每10～30分鐘皮下注射腎上腺素0.5mg或腎上腺素0.5mg+50％葡萄糖注射液40ml靜脈注射，直至脫離危險期。同時給予地塞米松、苯海拉明、葡萄糖酸鈣。地塞米松能增加肥大細胞膜的穩(wěn)定性，因而能減少過敏物質(zhì)的釋放，減輕過敏反應(yīng)。苯海拉明為抗組胺藥，能對抗或減弱組胺對血管、胃腸和支氣管平滑肌的作用，輔助治療過敏性休克。葡萄糖酸鈣能降低毛細血管通透性，增加毛細血管壁的致密性，使?jié)B出減少，有抗過敏作用，輔助治療過敏性休克。救治鏈霉素過敏反應(yīng)首選鈣劑。

    經(jīng)以上處理后，病情不好轉(zhuǎn)，血壓不升時，需及時建立輸液通道1～2處，以補充血容量，并及時靜脈給予搶救藥物。因血管活性物質(zhì)釋放，使體內(nèi)血漿廣泛滲出，血液常有濃縮，使血容量減少，可于30～60分鐘內(nèi)快速靜脈滴入500～1000ml，首選葡萄糖氯化鈉注射液，繼而可用右旋糖酐40。如血壓仍不回升，可 考慮應(yīng)用升壓藥，如多巴胺、間羥胺等。

    休克伴氣管痙攣時，立即給予氨茶堿。心臟驟停時，心內(nèi)注射腎上腺素1mg，并進行人工胸外按壓。糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂。觀察并及時處理心肺腎腦并發(fā)癥。