近日,一篇題為《臨總是一個怎樣的過程》的文章在網(wǎng)上熱傳,該文揭秘了人們臨終時的生理狀態(tài),指出有些病人甚至直到生命的最后一刻仍在接受創(chuàng)傷性的治療,而病人受到的痛苦和不適直到死亡也沒有得到充分的解脫,提醒病人家屬,珍惜臨終前和病人的相處,別讓親人接受無謂的有創(chuàng)治療。其實,人生終結時,我們完全可以有更一種選擇:緩和醫(yī)療。
人生終結的另一種選擇:緩和醫(yī)療
死亡,一直是文藝作品中不朽的主題,也是每個人終將會面臨的結局。對于一些生命即將走到終點的癌癥晚期病人、慢性病終末期病人,我們是繼續(xù)采用激烈的治療手段,還是讓其享受最后的自由時光,從容不迫地走完最后一段路呢?
近年來,在北上廣的癌癥患者和醫(yī)生群體中,“緩和醫(yī)療”一詞正在被人們頻繁提及。“緩和醫(yī)療”與臨終關懷相似,其支持者主張,既然死亡已不可逆轉,那么不如放棄積極治療手段,轉而利用藥物鎮(zhèn)痛、心理撫慰等綜合方法,緩解病人的痛苦,讓病人得以享受最后的自由時光,從容不迫地與家人告別,走完人生最后一段路。
“緩和醫(yī)療”理念問世近半個世紀,在我國**、香港地區(qū),當醫(yī)生判斷末期病人生命只有六個月時,就會啟動法律程序,病人可以提前立下醫(yī)療遺囑,放棄呼吸機等有創(chuàng)搶救,進入“安寧療護”階段。病人可接受音樂治療師、營養(yǎng)師、臨床心理學家的指導,有宗教信仰者還可接受宗教人士的指導,完成宗教告別儀式。
在大陸地區(qū),緩和醫(yī)療的支持者也在逐漸增多。對飽受疾病折磨、身體虛弱的病人來說,做手術非常痛苦。最后的搶救更沒有意義,徒增病人痛苦,倒不如讓病人盡量在家屬的陪伴下,安靜和有尊嚴地離去,這是對生命的真正關懷。
而另一種現(xiàn)實的考慮則建立在經(jīng)濟和醫(yī)療資源層面上,緩和醫(yī)療的花費要比所謂的“積極醫(yī)療”要低。
親人臨終時,我們該怎么辦?
從醫(yī)學角度看,在死神降臨之前,人究竟會有什么樣的感受?又會做出什么樣的反應?了解這些,不僅是滿足好奇心和窺探欲,更是為了幫助我們更勇敢地直面死亡,更科學地看護臨終親友。現(xiàn)為大家提供一些科學的護理建議。
1、皮膚濕冷:這是因為臨終病人常處于缺氧狀態(tài),血液循環(huán)減慢。
醫(yī)生建議:不要給病人蓋過多被子,絕大多數(shù)臨終病人都會覺得太重,難以承受。此外,出現(xiàn)皮膚濕冷可能是血壓下降、血液循環(huán)不好,應根據(jù)血壓和心律等生命體征對癥用藥。
2、呼吸衰竭:會引起喘氣困難。
醫(yī)生建議:打開窗戶,給病床周圍留出足夠空間以增加氧氣;使用**減輕病人喘氣困難;輸氧也有一定改善,但沒有治療作用;病人會緊張出汗,可以用藥物緩解難受情況。
3、抗拒進食:臨終病人常不會感受到饑餓,因為此時身體器官功能日漸衰竭,患者吞咽功能減退,可能無法消化及代謝食物,造成食量少、沒有食欲等。
醫(yī)生建議:如果進食能對病情有所緩解,鼓勵進食。如果對病人沒有幫助,不要強迫患者進食以免增加困擾。此時強行喂食還可能造成嘔吐、食物進入氣管造成窒息、病人不配合而痛苦掙扎等后果。此外,HPNA認為,不吃食物或者不喝水通常沒什么痛苦,而吃東西可能增加病人不適感。
4、喉部聲響:也被稱為死亡音。隨著死亡臨近,部分病人口腔肌肉變得松弛,無力將集聚喉頭部的口腔分泌物吞下或排出,呼吸時會發(fā)出咯咯響聲。
醫(yī)生建議:吸痰,但只能緩解幾分鐘。HPNA解釋,旁人或許會對喉鳴現(xiàn)象感到不安,但并不會讓臨終者本人感到煩躁。
5、越睡越多:由于多器官衰竭,臨終前人們會逐漸花更多時間在睡眠上,而且不易被叫醒。
醫(yī)生建議:惡性腫瘤后期病人大部分都會出現(xiàn)昏睡情況,建議不要強行叫醒。因為如果治療比較困難,病人在昏睡時感受不到多大痛苦,叫醒反而會痛苦。注意把握患者清醒時間,多陪伴,與他溝通。
我國傳統(tǒng)觀念中常說“百善孝為先”,在這種環(huán)境下,很多臨終患者都在接受著創(chuàng)傷性治療。但每個即將走到生命盡頭的人,都希望自己能夠安靜舒適地離去,特別對于那些晚期腫瘤、危重復合傷、多臟器功能衰竭和經(jīng)長期救治仍無法逆轉的病人來說,沒有痛苦、“走”得有尊嚴是他們共同的愿望。
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