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    1.心電圖：

    能提供許多重要信息，包括心律、心臟節(jié)律、傳導，以及某些病因依據(jù)如心肌缺血性改變、ST 段抬高或非ST 段抬高心肌梗死以及陳舊性心肌梗死的病理性Q 波等。還可檢測出心肌肥厚、心房或心室擴大、束支傳導阻滯、心律失常的類型極其嚴重程度如各種房性或室性心律失常（房顫、房撲伴快速性心室率、室速）、QT 間期延長等。

    2.胸部X 線檢查：

    可顯示肺淤血的程度和肺水腫，如出現(xiàn)肺門血管影模糊、蝶形肺門，甚至彌漫性肺內(nèi)大片陰影等。還可根據(jù)心影增大及其形態(tài)改變，評估基礎的或伴發(fā)的心臟和（或）肺部疾病以及氣胸等。

    3.超聲心動圖：

    可用以了解心臟的結構和功能、心瓣膜狀況、是否存在心包病變、急性心肌梗死的機械并發(fā)癥以及室壁運動失調(diào)；可測定左室射血分數(shù)（LVEF），監(jiān)測急性心衰時的心臟收縮/舒張功能相關的數(shù)據(jù)。超聲多普勒成像可間接測量肺動脈壓、左右心室充盈壓等。此法為無創(chuàng)性，應用方便，有助于快速診斷和評價急性心衰，還可用來監(jiān)測患者病情的動態(tài)變化，對于急性心衰是不可或缺的監(jiān)測方法。一般采用經(jīng)胸超聲心動圖，如患者疑為感染性心內(nèi)膜炎，尤為人工瓣膜心內(nèi)膜炎，在心衰病情穩(wěn)定后還可采用經(jīng)食管超聲心動圖，能夠更清晰顯示贅生物和瓣膜周圍的膿腫等。

    4.動脈血氣分析：

    急性左心衰竭常伴低氧血癥，肺淤血明顯者可影響肺泡氧氣交換。應監(jiān)測動脈氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）和氧飽和度，以評價氧含量（氧合）和肺通氣功能。還應監(jiān)測酸堿平衡狀況，本癥患者常有酸中毒，與組織灌注不足、二氧化碳潴留有關，且可能與預后相關，及時處理糾正很重要。無創(chuàng)測定血樣飽和度可用作長時間、持續(xù)和動態(tài)監(jiān)測，由于使用簡便，一定程度上可以代替動脈血氣分析而得到廣泛應用，但不能
提供PaCO2 和酸堿平衡的信息。

    5.常規(guī)實驗室檢查：

    包括血常規(guī)和血生化檢查，如電解質(zhì)（鈉、鉀、氯等）、肝功能、血糖、白蛋白及高敏C 反應蛋白（hs-CRP）。研究表明，hs-CRP 對評價急性心衰患者的嚴重程度和預后有一定的價值。

    6.心衰標志物：

    B 型利鈉肽（BNP）及其N 末端B 型利鈉肽原（NT-proBNP）的濃度增高已成為公認診斷心衰的客觀指標，也是心衰臨床診斷上近幾年的一個重要進展。其臨床意義如下：

    （1）心衰的診斷和鑒別診斷：

    如BNP<100ng/L 或NT-proBNP<400ng/L，心衰可能性很小，其陰性預測值為90%；如BNP>400ng/L 或NT-proBNP>1500ng/L，心衰可能性很大，其陽性預測值為90%。急診就醫(yī)的明顯氣急患者，如BNP/ NT-proBNP 水平正?；蚱?，幾乎可以除外急性心衰的可能性。

    （2）心衰的危險分層：

    有心衰臨床表現(xiàn)、BNP/NT-proBNP 水平又顯著增高者屬高危人群。（3）評估心衰的預后：臨床過程中這一標志物持續(xù)走高，提示預后不良。

  7、心肌壞死標志物：

    旨在評價是否存在心肌損傷或壞死極其嚴重程度。

    （1）心肌肌鈣蛋白T 或I（CTnT 或CTnI）：

    其檢測心肌受損的特異性和敏感性均較高。急性心肌梗死時可升高3～5 倍以上，不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死時顯著升高；慢性心衰可出現(xiàn)低水平升高；重癥有癥狀心衰存在心肌細胞壞死、肌原纖維不斷崩解，血清中cTn 水平可持續(xù)升高。

    （2）肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）：

    一般在發(fā)病后3～8h 升高，9～30h 達高峰，48～72h 恢復正常；其動態(tài)升高可列為急性心肌梗死的確診指標之一，高峰出現(xiàn)時間與預后有關，出現(xiàn)早者預后較好。

    （3）肌紅蛋白：