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    靜脈輸液是搶救和治療多種疾病時經(jīng)常采用的用藥手段之一，在危重患者的搶救和多種疾病的治療中起著十分重要的作用。

    靜脈輸液的目的如下：
    1.維持水電解質平衡。常用于脫水、酸堿平衡紊亂者，如劇烈嘔吐、腹瀉、大手術后。
    2.補充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴重燒傷、大出血、休克等患者。
    3.輸血。
    4.胃腸外營養(yǎng)。用于慢性消耗性疾病。用于胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進食如意識不清、口腔疾病等患者。
    5.輸入藥物治療疾病。如輸入抗生素控制感染、輸入脫水劑降低顱內壓等。
    6.疼痛治療。
    7.抗腫瘤治療。如各種腫瘤的化療。
    嚴格執(zhí)行消毒制度，遵守無菌操作規(guī)程，把好藥品和輸液器具質量關，合理用藥，注意等是減少臨床輸液反應的關鍵。

    1.臨床資料

    本組39例輸液反應中，男12例，女27例，年齡 16—76歲，輕度反應者35例，中度反應者3例，死亡1例。患者一般在輸液后0.5～8小時之間出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗、惡心、嘔吐等癥狀，有時體溫升高至40℃以上，嚴重者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、甚至昏迷。如不及時搶救，可危及生命。

    2.輸液反應的原因

    39例輸液反應中3例輸入白蛋白，2例輸入右旋糖酐，1例輸入水解蛋白，12例加入青霉素等抗生素而發(fā)生反應。39例輸液反應中大部分應用一次性輸液器進行輸液，少部分應用點滴器進行輸液，所用液體多數(shù)是5％葡萄糖及10％葡萄糖液，分析原因可以與以下因素有關：
    2.1 體質和機體差異的影響，機體對外來刺激敏感，初次接受輸液，營養(yǎng)狀態(tài)差異，自身生理秘b理差異等，極易引起輸液反應。
    2.2 所輸液體中的致敏物質能引起輸液反應，如右旋糖酐、水解蛋白或配伍其他致敏藥物，如青霉素、細胞色素C、磺胺類等都可能引起反應。
    2.3 護理人員在進行輸液操作時，或未嚴格執(zhí)行無菌操作而被細菌污染，或輸液速度過快輸液時間過長而引起不適。
    2.4 輸液所用的液體藥物及其容器輸液系統(tǒng)的質量存在問題或制造和儲運過程中被細菌污染，或含有物理或化學性熱源，如不溶性異物，輸液中由橡皮管、橡皮塞脫落的橡膠微粒，或聯(lián)合用藥時由于配伍不當產(chǎn)生化學微粒以及玻璃屑纖維等進入體內都會引起不良反應。這些多為引起輸液反應的最常見原因。

    3.輸液反應的預防

    3.1 必須加強醫(yī)院供應室的管理及質量控制，對輸液器具，包括輸液瓶、橡皮管、茂菲氏滴管、玻璃接頭和針頭、注射器等物要求清洗趕緊，無異物、滅菌、無熱源。
    3.2 聯(lián)合用藥者，應注意藥物的配伍禁忌，和體內的相互作用，并注意詢問過敏史。
    3.3 輸液前15分鐘囑患者臥床休息，避免躁動，以減少反應發(fā)生。
    3.4 藥液溫度一般應維持在20～30~（2之間，速度應適宜，一般維持在30-60滴／分。
    3.5 輸液環(huán)境應清潔衛(wèi)生，避免在治療時掃床、清掃地面等，盡量減少人員流動，防止空氣中的細菌污染。
    3.6 護理人員在用藥前要仔細檢查藥物的質量，檢量瓶口有無松動，液體有無混濁，瓶子有無裂縫。如發(fā)現(xiàn)上述情況，一律不能使用。
    3.7 嚴格執(zhí)行無菌操作技術，瓶蓋和安瓿用碘酒、酒精消毒、輸液器具應以少量液體沖洗，排盡空氣，以防空氣和微粒進入血管，導管外露部分最好裝空氣過濾裝置，以過濾可能帶人的微粒。

    4.輸液反應的處理

    4.1 對反應較輕的患者，肌肉注射非那根25mg。
    4.2 輸液時，患者一旦發(fā)生熱源反應，應立即停止輸液。
    4.3 654-2或阿托品靜脈注射，可解除平滑肌痙攣，改善微循環(huán)，調節(jié)體溫，在治療輸液反應中有良好的效果。
    4.4 安痛定肌肉注射，可緩解冷感，使體溫恢復正常。
    4.5 吸氧呼吸困難、發(fā)紺者給予氧氣吸入。
    4.6 嚴重者用10％葡萄糖液20ral加入地塞米松l0mg靜脈注射。