發(fā)病季節(jié)
寒疫四季皆可發(fā)病,但以氣候寒熱變化較驟的冬、春、秋季節(jié)多見(jiàn)。劉松峰《說(shuō)疫·卷二》論述寒疫發(fā)病季節(jié)為“不論春夏秋冬,天氣忽熱,眾人毛竅方開(kāi),倏而暴寒,被冷氣所逼。”劉世禎《溫?zé)嵩徴?middot;疫論》中有冬季寒邪合時(shí)氣發(fā)病“冬氣嚴(yán)寒,其氣凜冽,疫氣行于閉藏之令,合時(shí)行之氣而化寒,其變多為寒疫。”黃元御四圣懸樞·卷四中有“而病寒疫,故多病于秋冬。”
臨床特征
寒疫一般以惡寒、壯熱、頭身疼痛為主要臨床特征,兼見(jiàn)腹瀉、嘔吐等癥,無(wú)汗、不渴、苔白、脈浮緊為其辨證要點(diǎn)。吳鞠通在《溫病條辨·寒疫論》中有“究其癥狀,則憎寒壯熱,頭痛骨節(jié)煩痛,雖發(fā)熱而不甚渴。”劉謙吉《傷感合編·外感編》有“寒疫之為病,身熱頭痛,憎寒惡風(fēng),舌苔面垢。”黃元御《四圣懸樞·卷四》提出“寒疫之證,寒熱無(wú)汗,得之于寒。”
寒疫與甲流
根據(jù)衛(wèi)計(jì)委《甲型H1N1流感診療方案》,甲型H1N1流感主要臨床癥狀:發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力;部分病例出現(xiàn)嘔吐或腹瀉;少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀,無(wú)發(fā)熱。英國(guó)《新科學(xué)家》雜志報(bào)道甲型H1N1流感患者有半數(shù)以上病例無(wú)發(fā)熱癥狀,也有報(bào)道甲流重癥病人有10%無(wú)發(fā)熱癥狀。我們?cè)谂R床中也發(fā)現(xiàn)部分甲型H1N1流感患者表現(xiàn)為只惡寒不發(fā)熱、或惡寒重發(fā)熱輕、或先惡寒后發(fā)熱、伴無(wú)汗、周身疼痛、鼻塞流清涕、苔白或白膩等表現(xiàn),結(jié)合其發(fā)病迅速、傳染性強(qiáng)等特征,綜合分析甲型H1N1流感的臨床征象,我們認(rèn)為甲型H1N1流感與寒疫密切相關(guān)。
辨證論治
甲型H1N1流感有瘟疫與寒疫之分,按照衛(wèi)計(jì)委《甲型H1N1流感診療方案》中醫(yī)藥指導(dǎo)原則,甲型H1N1流感屬瘟疫者以解毒清熱為主,而對(duì)甲型H1N1流感屬寒者當(dāng)從寒疫論治。
寒疫,由寒邪疫毒引起,其初起性質(zhì)屬寒,宜辛溫解肌,透邪解毒之法,從溫解論治。如陸懋修《世補(bǔ)齋醫(yī)書》用吳萸、蜀椒、干姜、附子等溫?zé)崴幹委?。劉謙吉《傷感合編·外感編》提出治寒疫“人參敗毒散、六神通解散并主之。”王漢皋在《醫(yī)存》中有“除濕溫、寒疫可酌用溫燥之品”的論述,劉世禎《溫?zé)嵩徴?middot;疫論》中有“寒疫發(fā)于冬……宜用附子、細(xì)辛、大黃、牙皂輩以溫里解郁。”可見(jiàn)散寒與解毒是治療寒疫的基本法則。
寒疫的演變趨勢(shì)或寒邪傷陽(yáng)或從陽(yáng)化熱,當(dāng)辨證治療。對(duì)于寒疫之邪,入里傷陽(yáng),出現(xiàn)肢冷、昏厥則宜回陽(yáng)救逆之法;寒毒入里化熱,出現(xiàn)持續(xù)高熱、口渴、神昏譫語(yǔ)者應(yīng)清熱解毒、涼血開(kāi)竅。
分析甲型H1N1流感的臨床特點(diǎn),初起惡寒、無(wú)汗、周身疼痛,苔白或白膩,脈浮或浮緊者,宜選荊防敗毒散加減治療,藥用:荊芥15g,防風(fēng)10g,羌活15g,獨(dú)活15g,川芎15g,柴胡15g,前胡10g,桔梗10g,枳殼10g,茯苓15g,甘草10克,可酌加金銀花20g,連翹20g增加解毒之力,以疏風(fēng)散寒解毒。
對(duì)于邪正交爭(zhēng),邪踞少陽(yáng),而表現(xiàn)已惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn),胸悶、納呆、惡心、咽痛、周身酸痛、苔白、脈弦,可用小柴胡湯加減。藥用柴胡20g,黃芩15g,清半夏10g,黨參10g,僵蠶10g,蟬蛻10g,金銀花20g,連翹20g,甘草10g,以和解透邪解毒。
對(duì)于寒邪從陽(yáng)化熱,發(fā)熱逐漸加重,高熱持續(xù)不退,或嘔吐、腹瀉、乏力、周身酸痛、咽痛、苔白膩、脈弦滑或滑數(shù)者,可選麻黃升麻湯加減治療:麻黃6g,升麻10g,知母15g,石膏30g,黃芩15g,玉竹10g,白芍15g,桂枝10g,茯苓15g,白術(shù)15g,干姜6g,金銀花30g,連翹30g,甘草10g,以透邪清熱解毒。
若寒邪入里損傷陽(yáng)氣,見(jiàn)惡寒或畏寒、四肢厥冷,嘔吐不渴,腹痛腹瀉,苔白滑,脈弱,可選用急救回陽(yáng)湯加減治療:制附子10g,黨參15g,干姜10g,白術(shù)15g,桃仁10g,紅花10g,連翹15g,甘草10g,以溫陽(yáng)益氣活血解毒。
總之,甲型H1N1流感病情與發(fā)病季節(jié)、個(gè)體體質(zhì)以及病毒變異密切相關(guān),表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜,病情演變與轉(zhuǎn)歸不一。中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)瘟疫是根據(jù)病人臨床征象而辨證論治,因此,無(wú)論病毒變異與否,中醫(yī)瘟疫理論與實(shí)踐優(yōu)勢(shì)是治療甲型H1N1流感的有效途徑,也是提高臨床療效的關(guān)鍵。
小細(xì)胞肺癌(SCLC)是一種難治、預(yù)后極差的肺癌亞型,其特征是快速生長(zhǎng)和早...[詳細(xì)]
復(fù)雜膽道結(jié)石作為肝膽外科的重要疾病,因其病情復(fù)雜、多樣化特點(diǎn),對(duì)診療技術(shù)和...[詳細(xì)]
意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved