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便秘的治療原則及用藥(2)

2012-03-21 09:07 閱讀:2970 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] (一)便秘的治療原則 1.針對病因治療,避免濫用瀉藥。 2.對完全性機(jī)械性腸梗阻引起的便秘,主要在于解除梗阻,可禁食、胃腸減壓,禁用口服瀉藥。對慢性不完全腸梗阻,用潤滑瀉藥,使糞便軟化,變稀,有利于通便。如是假性腸梗阻或腸蠕動減弱時,則應(yīng)**腸

    2.容積性瀉藥

    (1)硫酸鎂(Magnesium sulfate):

    為鹽類瀉藥。硫酸鎂不被吸收,在腸內(nèi)保持一定的滲透壓,使腸內(nèi)保留大量的水分,增加容積,機(jī)械性地刺激腸蠕動,引起腹瀉。引起排便的時間與濃度有關(guān),服5%400ml后2~4h即腹瀉,而20%100ml需較長時間,故應(yīng)多飲水。

    (2)甘露醇(Mannitol)

    為多醇的糖??诜螅谖改c道內(nèi)不吸收。5.07%水溶液為等滲溶液,口服高滲的甘露醇溶液使腸內(nèi)滲透壓增高,從而容積增大,刺激腸蠕動,引起水瀉。服用20%甘露醇100~250ml后1~2h,再分別喝水300~500ml,可增加水瀉。用于腸道清潔、急性中毒,或肝硬化患者并發(fā)消化道出血時防止肝昏迷等。

    (3)乳果糖(Laotulose):

    為人工合成的雙糖,在腸道不為雙糖酶水解,進(jìn)入結(jié)腸后被腸菌分解成乳酸和乙酸,增加滲透壓,達(dá)到滲透性通便作用,見肝昏迷用藥。

    (4)開塞露:

    內(nèi)含硫酸鎂、山梨醇等。注入直腸后,刺激直腸粘膜,引起直腸排便反射。

    3.潤滑性瀉藥

    (1)液狀石蠟(Liquid paraffin):

    在腸內(nèi)不被吸收,軟化糞便,使之變稀,潤滑腸壁使糞便易于排出。臨睡時口服15~30ml,或10ml 3/d,可排出稀便。

    (2)花生油(Arachis oil):

    臨睡前口服100~200ml花生油,次日可排出稀軟便。用于不全腸梗阻者,尤其有必要作腸道鋇劑檢查時,口服花生油后確保每日排便,再行腸道鋇劑檢查,檢查后繼續(xù)用花生油,使鋇劑全部排出。

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